是，符合條件的疼痛康復(fù)治療可通過居民醫(yī)保報(bào)銷
山東煙臺(tái)居民醫(yī)保覆蓋部分康復(fù)科疼痛康復(fù)項(xiàng)目，在符合醫(yī)保目錄、治療規(guī)范及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求的前提下，患者可享受一定比例的費(fèi)用報(bào)銷。具體政策如下：
一、報(bào)銷范圍
- 1.可報(bào)銷項(xiàng)目基礎(chǔ)康復(fù)治療：物理治療（如電療、熱療）、作業(yè)治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練中醫(yī)技術(shù)：針灸、推拿、雷火灸、拔罐、中藥封包治療（需符合醫(yī)保目錄）特殊病種：腦癱、吞咽功能障礙等符合專項(xiàng)支付政策的疾病
- 2.不可報(bào)銷項(xiàng)目第三人負(fù)擔(dān)、公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)或工傷保險(xiǎn)支付的費(fèi)用境外就醫(yī)、醫(yī)保目錄外項(xiàng)目（如部分高端康復(fù)設(shè)備）
二、報(bào)銷條件
- 治療項(xiàng)目需在《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)
- 部分項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法）需符合疾病過程支付時(shí)限（單個(gè)疾病過程≤3個(gè)月）
1. 需在煙臺(tái)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療
2.
三、報(bào)銷比例與限額
| 醫(yī)院等級(jí) | 一檔繳費(fèi)報(bào)銷比例 | 二檔繳費(fèi)報(bào)銷比例 | 起付線 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 普通門診 | 65% | 65% | 無 | 一檔200元，二檔350元 |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 90% | 90% | 300元 | 住院最高18-22萬元 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 58% | 72% | 500元 | |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 45% | 60% | 800元 |
*注：住院報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和繳費(fèi)檔次動(dòng)態(tài)調(diào)整，退休人員比例提高5% *
四、注意事項(xiàng)
1. 需提供發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明、身份證及社保卡
2. 腦癱等疾病有單獨(dú)支付限額，0-6歲兒童日均基金支付140元，7-17歲110元
3. 具體報(bào)銷比例可能因政策調(diào)整變化，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門
山東煙臺(tái)居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科疼痛康復(fù)的報(bào)銷需滿足項(xiàng)目合規(guī)性、機(jī)構(gòu)資質(zhì)等條件，門診報(bào)銷比例達(dá)65%，住院根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和繳費(fèi)檔次報(bào)銷45%-90%?；颊咝鑳?yōu)先選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并保留完整就醫(yī)憑證以確保順利報(bào)銷。
