可以
遼寧鞍山兒童康復(fù)費(fèi)用可通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診慢特病政策報(bào)銷。參保兒童需先完成康復(fù)治療（未成年人） 病種認(rèn)定，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，費(fèi)用按比例報(bào)銷，具體標(biāo)準(zhǔn)按2025年鞍山市醫(yī)保政策執(zhí)行。
一、醫(yī)保報(bào)銷基本條件
參保類型
- 需參加鞍山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含未成年居民），職工醫(yī)保參保兒童需按職工醫(yī)保政策執(zhí)行。
- 年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)年政策執(zhí)行，斷?？赡苡绊懘鱿硎?。
病種范圍
- 康復(fù)治療（未成年人） 已納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病病種，涵蓋腦癱、發(fā)育遲緩、自閉癥等疾病的康復(fù)訓(xùn)練。
- 需符合遼寧省統(tǒng)一的門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，提供病歷、診斷證明等材料。
二、報(bào)銷流程與待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種認(rèn)定
- 申請材料：身份證/戶口本、醫(yī)?？?、病歷、檢查報(bào)告等。
- 辦理方式：通過“遼寧醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>提交申請，“康復(fù)治療（未成年人）”屬于簡易認(rèn)定病種，3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
就醫(yī)結(jié)算
- 定點(diǎn)選擇：需綁定具備慢特病認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在《2025年鞍山市門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照表》中查詢。
- 直接結(jié)算：持醫(yī)保卡就醫(yī)，系統(tǒng)自動(dòng)扣除自費(fèi)部分，無需事后報(bào)銷；未刷卡結(jié)算的，需在90天內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
報(bào)銷比例與限額
- 無起付線，統(tǒng)籌支付比例為70%-85%（按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分，基層醫(yī)院比例更高）。
- 年度支付限額按病種設(shè)定，具體標(biāo)準(zhǔn)參照鞍山市當(dāng)年門診慢特病政策，疊加其他慢病可增加50元/月限額。
三、門診與住院報(bào)銷對比
| 項(xiàng)目 | 門診慢特?。祻?fù)治療） | 普通住院 |
|---|---|---|
| 適用場景 | 長期康復(fù)治療（如腦癱康復(fù)訓(xùn)練） | 急性發(fā)作或手術(shù)治療 |
| 起付線 | 無 | 一級(jí)醫(yī)院200元，三級(jí)醫(yī)院700元 |
| 報(bào)銷比例 | 70%-85%（基層醫(yī)院更高） | 一級(jí)醫(yī)院83%，三級(jí)醫(yī)院70% |
| 年度限額 | 按病種設(shè)定（如康復(fù)治療約5000元） | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度最高15萬元 |
| 定點(diǎn)要求 | 需綁定慢特病定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 全市定點(diǎn)醫(yī)院均可 |
四、注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)
- 需提前辦理異地備案，在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療可直接結(jié)算，報(bào)銷比例按鞍山政策執(zhí)行。
- 省內(nèi)異地長期居住人員可在居住地認(rèn)定慢特病，結(jié)果全省互認(rèn)。
待遇監(jiān)管
- 連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生合規(guī)費(fèi)用，將停止慢特病待遇，需重新申請認(rèn)定。
- 嚴(yán)禁偽造病歷、轉(zhuǎn)賣藥品等違規(guī)行為，違者將追回基金并影響參保資格。
五、政策咨詢渠道
- 線下：鞍山市醫(yī)療保障局（地址：鐵東區(qū)莘英路899號(hào)5樓）
- 線上：“遼寧醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”小程序、鞍山市醫(yī)保局官網(wǎng)
- 電話：0412-5210098
參保家庭可通過上述渠道查詢最新定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及待遇細(xì)則，確保兒童康復(fù)治療費(fèi)用合規(guī)報(bào)銷。
