50%-90%報(bào)銷比例/需先自付后結(jié)算
甘肅甘南康復(fù)科兒童康復(fù)醫(yī)?？梢詧?bào)銷，涵蓋物理治療、作業(yè)治療、中醫(yī)項(xiàng)目等，報(bào)銷比例因參保類型（職工/居民醫(yī)保）和機(jī)構(gòu)資質(zhì)（公立/私立）差異顯著，0-6歲殘疾兒童可享受更高救助標(biāo)準(zhǔn)。
一、報(bào)銷范圍與條件
- 1.可報(bào)銷項(xiàng)目基礎(chǔ)康復(fù)治療：物理治療（關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練）、作業(yè)治療、言語(yǔ)訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練。中醫(yī)項(xiàng)目：針灸、推拿、雷火灸、拔罐、中藥封包治療（需符合醫(yī)保目錄）。特殊疾?。耗X卒中后遺癥、脊髓損傷、腦癱等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病優(yōu)先覆蓋。
- 2.參保要求需連續(xù)繳納醫(yī)保滿6個(gè)月，且治療項(xiàng)目在《醫(yī)保目錄》內(nèi)。異地報(bào)銷需提前辦理備案手續(xù)，部分地區(qū)要求轉(zhuǎn)診證明。
- 3.機(jī)構(gòu)資質(zhì)公立醫(yī)院：報(bào)銷比例70%-90%，年度限額1萬(wàn)-3萬(wàn)元。私立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例50%-80%，年度限額5000-2萬(wàn)元。
二、報(bào)銷比例與限額
| 參保類型 | 報(bào)銷比例 | 特殊人群補(bǔ)助 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 50%-70% | 低保/殘疾人上浮10%-20% | 在職3500元，退休4500元 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 50% | 部分地區(qū)免除起付線 | 5000-2萬(wàn)元 |
| 0-6歲殘疾兒童 | 甘肅省專項(xiàng)救助：每人每年1.6萬(wàn)元 | 覆蓋手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具適配 | 甘肅政策單獨(dú)設(shè)定 |
三、申請(qǐng)流程與材料
- 身份證/社?？ā⒃\斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票、出院小結(jié) 。
- 異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診證明或備案記錄 。
- 先自付后報(bào)銷：墊付費(fèi)用后至醫(yī)保窗口辦理，15個(gè)工作日內(nèi)到賬。
- 即時(shí)結(jié)算：定點(diǎn)醫(yī)院直接刷醫(yī)?？ǖ挚?。
1.材料準(zhǔn)備
2.結(jié)算方式
四、特殊政策與地區(qū)差異
- 0-6歲殘疾兒童（包括腦癱、孤獨(dú)癥）康復(fù)費(fèi)用納入醫(yī)保，救助標(biāo)準(zhǔn)提高至1.6萬(wàn)元/年 。
- 優(yōu)先覆蓋城鄉(xiāng)低保、建檔立卡貧困戶家庭兒童 。
1.甘肅省專項(xiàng)政策
2. 甘南藏族自治州可能結(jié)合民族地區(qū)政策放寬年齡或病種限制，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局（12393熱線） 。甘南地區(qū)特色
甘肅甘南兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷需滿足參保、機(jī)構(gòu)資質(zhì)、項(xiàng)目目錄等條件，0-6歲殘疾兒童可享受甘肅省專項(xiàng)救助政策，報(bào)銷比例和限額因參保類型差異較大，建議提前咨詢屬地醫(yī)保部門獲取實(shí)時(shí)目錄。
