根據(jù)貴州省現(xiàn)行醫(yī)保政策，六盤水市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合規(guī)定的產(chǎn)后康復(fù)治療，部分項(xiàng)目可按50%-70%比例報(bào)銷。
產(chǎn)后康復(fù)是保障女性生育健康的重要環(huán)節(jié)，涉及物理治療、功能訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)等多維度干預(yù)。貴州省醫(yī)保政策明確將產(chǎn)后康復(fù)科納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，但具體報(bào)銷比例與項(xiàng)目需根據(jù)參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）、治療項(xiàng)目是否屬于醫(yī)保目錄內(nèi)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級等因素綜合判定。以下從政策依據(jù)、報(bào)銷范圍及操作流程展開說明。
一、政策依據(jù)與報(bào)銷范圍
醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目
貴州省醫(yī)保局發(fā)布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》中，明確將產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)治療納入報(bào)銷范圍，包括但不限于：物理治療：如低頻電療、盆底肌修復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)評估：產(chǎn)后功能障礙診斷
中醫(yī)康復(fù)：針灸、推拿等傳統(tǒng)療法
項(xiàng)目名稱 是否納入醫(yī)保 報(bào)銷比例（職工醫(yī)保） 報(bào)銷比例（居民醫(yī)保） 盆底肌電刺激治療 是 70% 60% 產(chǎn)后腰背痛理療 是 65% 55% 心理疏導(dǎo)咨詢 否 0% 0% 自費(fèi)項(xiàng)目
部分高端康復(fù)服務(wù)（如私密修復(fù)激光治療）或非必要性美容項(xiàng)目未納入醫(yī)保目錄，需全額自費(fèi)。
二、報(bào)銷條件與流程
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制
需在六盤水市醫(yī)保局認(rèn)證的定點(diǎn)康復(fù)科室就診，如六盤水市人民醫(yī)院、鐘山區(qū)婦幼保健院等。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。參保類型差異
職工醫(yī)保：年度累計(jì)起付線為1200元，超過部分按比例報(bào)銷。
居民醫(yī)保：起付線為800元，封頂線低于職工醫(yī)保。
材料提交要求
需提供診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)保卡及身份證原件，異地參保人員額外需備案異地就醫(yī)手續(xù)。
三、特殊情形說明
生育保險(xiǎn)銜接
部分產(chǎn)婦可通過生育保險(xiǎn)報(bào)銷產(chǎn)褥期康復(fù)費(fèi)用，但與醫(yī)保報(bào)銷不可重復(fù)使用。貧困群體補(bǔ)助
低保戶、脫貧戶家庭可申請醫(yī)療救助，額外補(bǔ)貼自付部分的30%-50%。
醫(yī)保政策旨在減輕產(chǎn)后康復(fù)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需注意治療項(xiàng)目需符合臨床必要性原則。建議就診前向醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口確認(rèn)具體報(bào)銷細(xì)則，并保留完整票據(jù)以備核銷。及時咨詢六盤水市醫(yī)保服務(wù)熱線（0858-12397）可獲取最新政策動態(tài)。
