2025年江蘇鹽城門診慢特病申請(qǐng)需滿足參保狀態(tài)、疾病診斷、材料齊全三大核心條件
2025年江蘇鹽城門診慢特病申請(qǐng)需滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)正常、符合指定病種診斷標(biāo)準(zhǔn)、提交完整申請(qǐng)材料三大核心條件，具體包括參保年限要求、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診證明、病史資料及個(gè)人身份證明等，不同病種可能附加治療記錄或檢查報(bào)告等特殊要求。
一、基本參保條件
參保狀態(tài)要求
申請(qǐng)人需為鹽城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）正常參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。參保狀態(tài)以醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)時(shí)記錄為準(zhǔn)，欠費(fèi)或暫停參保期間不予受理。參保年限限制
部分病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析等）對(duì)參保年限無(wú)特殊要求，但高血壓、糖尿病等慢性病需參保滿1年方可申請(qǐng)。具體年限要求如下表所示：病種類型 最低參保年限 備注 惡性腫瘤 無(wú)要求 需提供病理報(bào)告 尿毒癥透析 無(wú)要求 需透析治療記錄 高血壓 1年 需持續(xù)用藥證明 糖尿病 1年 需血糖監(jiān)測(cè)記錄
二、疾病診斷與病種范圍
指定病種清單
鹽城門診慢特病覆蓋四大類共32種疾病，包括惡性腫瘤、慢性腎功能不全、器官移植術(shù)后抗排異治療等重癥，以及高血壓、糖尿病、冠心病等常見(jiàn)慢性病。診斷標(biāo)準(zhǔn)
申請(qǐng)人需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的明確診斷證明，且診斷結(jié)果需符合國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。例如：- 糖尿病需滿足空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；
- 高血壓需非同日3次測(cè)量收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。
三、申請(qǐng)材料與流程
必備材料清單
申請(qǐng)人需提交以下紙質(zhì)或電子材料：- 身份證復(fù)印件；
- 醫(yī)保卡或社?？?/strong>；
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明（加蓋公章）；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)資料等）；
- 門診或住院病史記錄（近6個(gè)月內(nèi)）。
特殊病種附加材料
部分病種需額外提供治療記錄或評(píng)估報(bào)告，具體如下表所示：病種 附加材料要求 提交機(jī)構(gòu) 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)記錄、抗排異方案 三級(jí)醫(yī)院 精神類疾病 精神科?？圃u(píng)估報(bào)告 精神衛(wèi)生中心 慢性肝炎 肝功能檢測(cè)、病毒載量報(bào)告 傳染病專科醫(yī)院 申請(qǐng)流程
申請(qǐng)人可通過(guò)線上（江蘇醫(yī)保云APP、鹽城醫(yī)保公眾號(hào)）或線下（參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口）提交材料，審核周期為15個(gè)工作日，通過(guò)后次月享受待遇。
2025年江蘇鹽城門診慢特病申請(qǐng)政策在參保資格、病種認(rèn)定和材料規(guī)范上均保持嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，旨在確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?/strong>的為真正需要的患者提供長(zhǎng)期門診費(fèi)用保障，建議申請(qǐng)人提前核對(duì)自身?xiàng)l件并備齊材料以提高通過(guò)率。
