?遂寧市疼痛康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例為60%-90%，年度限額2萬元，需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療并備案。?
四川遂寧參保人員因疼痛疾病在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受治療時(shí)，可享受醫(yī)保報(bào)銷。具體政策如下：
?一、報(bào)銷條件?
- ?備案要求?：需提前辦理?門診特殊疾病備案?或?住院康復(fù)治療備案?，備案有效期為1年。
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?：須選擇?遂寧市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?的康復(fù)科或?qū)？瓶祻?fù)醫(yī)院，私立機(jī)構(gòu)需確認(rèn)醫(yī)保資質(zhì)。
- ?治療范圍?：涵蓋?頸椎病、腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎?等慢性疼痛的物理治療、運(yùn)動(dòng)療法及中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目。
?二、報(bào)銷比例與限額?
- ?住院康復(fù)?：
- 職工醫(yī)保報(bào)銷?85%-90%?，居民醫(yī)保報(bào)銷?60%-75%?。
- 年度累計(jì)限額?2萬元?，超出部分自費(fèi)。
- ?門診康復(fù)?：
- 職工醫(yī)保報(bào)銷?70%?，居民醫(yī)保報(bào)銷?50%?。
- 單次治療費(fèi)用封頂?300元?，年度限額?5000元?。
?三、報(bào)銷材料與流程?
- ?材料清單?：
- 醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
- 診斷證明、康復(fù)治療計(jì)劃及費(fèi)用明細(xì)。
- 備案回執(zhí)單（如已辦理）。
- ?辦理流程?：
出院時(shí)直接結(jié)算，或攜帶材料至?遂寧市醫(yī)保局窗口?提交申請(qǐng)，15個(gè)工作日內(nèi)到賬。
?四、注意事項(xiàng)?
- 非備案項(xiàng)目（如高端理療設(shè)備）需自費(fèi)。
- 轉(zhuǎn)診至外地康復(fù)機(jī)構(gòu)需?提前審批?，報(bào)銷比例降低10%。
- 醫(yī)保政策每年調(diào)整，建議咨詢?遂寧市醫(yī)保服務(wù)熱線0825-12393?確認(rèn)最新細(xì)則。
遂寧疼痛康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷需嚴(yán)格遵循備案-治療-結(jié)算流程，合理利用年度限額可顯著減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議患者提前規(guī)劃治療周期，避免超限自費(fèi)。
