符合《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病管理辦法的通知》規(guī)定的 38 種門(mén)診特殊慢性病病種范圍的患者，可申請(qǐng)門(mén)診特殊慢性病待遇。在廣西桂林申請(qǐng)門(mén)特病需滿足基本參保資格、特定疾病范圍、醫(yī)學(xué)診斷證明及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)四大核心條件，具體標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)桂林市醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，涵蓋病種、材料及流程等細(xì)則。
一、基本申請(qǐng)條件
參保資格
申請(qǐng)人需為桂林市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保在保人員，且參保狀態(tài)正常（無(wú)欠費(fèi)、中斷）。退休人員需確認(rèn)醫(yī)保關(guān)系已轉(zhuǎn)入桂林市。
疾病范圍
門(mén)特病病種需符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病管理辦法》規(guī)定的 38 類(lèi)疾病，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能不全等。部分病種需達(dá)到臨床分期標(biāo)準(zhǔn)（如腫瘤需病理報(bào)告確認(rèn)）。2025 年桂林門(mén)特病部分病種及診斷要求
| 病種名稱(chēng) | 診斷關(guān)鍵依據(jù) | 附加條件 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 血壓持續(xù)≥140/90mmHg，心電圖 / 心臟超聲異常 | 需 2 次以上不同日記錄 |
| 2 型糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L，糖化血紅蛋白≥6.5% | 伴并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變） |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告 + 影像學(xué)確認(rèn) | 需放化療或靶向治療指征 |
二、申請(qǐng)材料與流程
必備材料
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件；
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病診斷證明（需加蓋公章）；
- 近半年內(nèi)住院病歷或門(mén)診檢查記錄（含化驗(yàn)單、影像報(bào)告等）。
申請(qǐng)流程
- 線上申請(qǐng)：通過(guò) “廣西醫(yī)?！?APP 或 “桂林醫(yī)?！?微信公眾號(hào)提交材料，5 個(gè)工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果；
- 線下申請(qǐng)：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保辦辦理，現(xiàn)場(chǎng)審核需 3-5 個(gè)工作日。
桂林門(mén)特病申請(qǐng)渠道對(duì)比
| 申請(qǐng)方式 | 辦理時(shí)間 | 材料要求 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 線上 | 5 個(gè)工作日 | 電子版材料（需清晰掃描） | 熟悉智能手機(jī)操作的參保人 |
| 線下 | 3-5 個(gè)工作日 | 紙質(zhì)原件 + 復(fù)印件 | 老年人或材料復(fù)雜者 |
申請(qǐng)門(mén)特病需要符合參保和疾病范圍條件，準(zhǔn)備好相關(guān)材料后，可根據(jù)自身情況選擇線上或線下方式進(jìn)行申請(qǐng)。
