2025年新疆塔城地區(qū)符合門特病辦理條件的特定人群主要包括：本地醫(yī)保參保人員、確診特定疾病患者、符合經(jīng)濟困難標準者。
2025年新疆塔城地區(qū)門特病（門診特殊慢性病）的辦理資格主要面向本地基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保者，且需經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構確診為指定病種，同時滿足病程或治療周期要求，部分病種還需結合家庭經(jīng)濟狀況或殘疾等級進行綜合評估。
一、基本參保資格要求
醫(yī)保參保狀態(tài)
申請人需為新疆塔城地區(qū)基本醫(yī)療保險在保人員，包括：- 職工醫(yī)保參保人（含在職、退休人員）
- 居民醫(yī)保參保人（含城鄉(xiāng)居民、學生、兒童）
注：斷繳或欠費期間無法申請，需補繳后恢復資格。
參保年限限制
部分病種對連續(xù)參保年限有要求，例如：病種類型 最低參保年限 適用人群 惡性腫瘤 無限制 所有參保人 糖尿病并發(fā)癥 1年以上 居民醫(yī)保參保人 器官移植術后 2年以上 職工醫(yī)保參保人
二、疾病診斷與治療條件
指定病種范圍
2025年塔城地區(qū)納入門特病管理的病種包括但不限于：- 惡性腫瘤（含白血?。?/li>
- 尿毒癥透析治療
- 器官移植術后抗排異治療
- 糖尿病（伴并發(fā)癥）
- 高血壓（Ⅲ期及以上）
- 精神病（精神分裂癥、躁郁癥等）
診斷標準
需提供二級及以上公立醫(yī)院出具的：- 疾病診斷證明（加蓋公章）
- 住院病歷或長期門診記錄（≥6個月）
- 相關檢查報告（如病理、影像學、實驗室檢測）
三、特殊人群附加條件
經(jīng)濟困難群體
符合以下條件者可優(yōu)先辦理或提高報銷比例：- 低保對象、特困人員
- 易返貧致貧人口（鄉(xiāng)村振興部門認定）
- 重度殘疾人（殘疾證Ⅰ、Ⅱ級）
年齡與居住要求
- 未成年人：需由監(jiān)護人代為申請，提供戶口本及監(jiān)護關系證明
- 異地居住人員：需額外提交居住證或異地備案登記
四、辦理流程與材料
核心材料清單
材料類型 具體要求 是否必須 身份證明 身份證原件及復印件 是 醫(yī)保憑證 社?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證 是 疾病證明 診斷書+病歷+檢查報告 是 申請表 《門特病申請表》（醫(yī)院或社區(qū)領?。?/td> 是 特殊證明 低保/殘疾證等（如適用） 否 辦理渠道
- 線上：新疆醫(yī)保服務平臺APP或塔城醫(yī)保局官網(wǎng)
- 線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構、指定醫(yī)院醫(yī)保辦
2025年新疆塔城地區(qū)門特病政策通過精準界定參保身份、嚴格疾病診斷標準及傾斜特殊群體，實現(xiàn)保障資源合理分配，符合條件的患者應及時準備材料并關注年度復審要求，以確保持續(xù)享受待遇。
