能報銷，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例約50%-70%，職工醫(yī)保子女報銷比例約60%-80%。
新疆伊犁將兒童康復(fù)治療納入基本醫(yī)療保險支付范圍，具體報銷需滿足定點機構(gòu)、診療項目及病種目錄等條件。不同醫(yī)保類型、康復(fù)項目及年齡階段存在差異化的報銷標準，家長可通過醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線查詢實時政策。

一、政策依據(jù)與覆蓋范圍

1. 政策文件

   • 《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險診療項目目錄》 明確將21項兒童康復(fù)項目（如運動療法、認知訓練）納入支付范圍
   • 伊犁州2024年醫(yī)保支付改革方案 規(guī)定：

     復(fù)制
     | 項目類型 | 年齡限制 | 年報銷限額 | 納入病種示例 | |----------------|----------|------------|---------------------------| | 腦癱康復(fù) | 0-14歲 | 2.4萬元 | 腦性癱瘓、發(fā)育遲緩 | | 自閉癥干預(yù) | 2-6歲 | 1.8萬元 | 孤獨癥譜系障礙 | | 肢體功能訓練 | 0-12歲 | 1.2萬元 | 脊髓損傷術(shù)后康復(fù) | 
     

2. 適用對象

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 參保兒童（含新生兒落地參保）
   • 職工醫(yī)保 參保人子女（需辦理家庭共濟賬戶綁定）
   • 持有二級及以上醫(yī)院出具的 《殘疾兒童醫(yī)學診斷證明》

二、報銷標準與流程

1. 報銷比例

   • 門診康復(fù)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷55%-65%，職工醫(yī)保報銷70%-80%
   • 住院康復(fù)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷65%-75%，職工醫(yī)保報銷80%-90%
   • 特殊待遇：低保家庭兒童報銷比例上浮10%，年度封頂線提高至3.6萬元

2. 辦理流程

   復(fù)制
   graph TD A[醫(yī)院開具診斷證明] --> B[醫(yī)保局備案登記] B --> C{選擇機構(gòu)} C -->|定點醫(yī)院| D[直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算] C -->|民營機構(gòu)| E[先墊付后報銷] E --> F[提交發(fā)票/清單/病歷] F --> G[15個工作日內(nèi)到賬] 
   

三、關(guān)鍵注意事項

1. 機構(gòu)資質(zhì)

   • 僅限具備 《新疆兒童康復(fù)定點機構(gòu)資質(zhì)》 的醫(yī)療機構(gòu)
   • 伊犁州婦幼保健院、伊寧市兒童醫(yī)院等12家單位列入2025年名錄

2. 材料時效

   • 診斷證明有效期6個月
   • 康復(fù)計劃需每3個月由主治醫(yī)師簽字確認
   • 跨年度治療需重新辦理備案

3. 自費項目

   非報銷項目	常見原因
   進口矯形器	超出國產(chǎn)目錄價3倍部分
   家庭康復(fù)指導	非醫(yī)療機構(gòu)直接提供服務(wù)
   海外引進療法	未通過衛(wèi)健委技術(shù)認證

兒童康復(fù)醫(yī)保政策體現(xiàn)政府對特殊群體的關(guān)懷，建議家長定期通過 “新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP 查詢最新報銷目錄。治療過程中需注意留存 門診病歷、費用明細清單、醫(yī)保結(jié)算單 等原始憑證，涉及商業(yè)保險補充報銷的應(yīng)同步辦理醫(yī)保分割單。政策可能存在動態(tài)調(diào)整，建議治療前與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦確認當前執(zhí)行標準。