7類基礎(chǔ)材料+4類專項(xiàng)材料
在2025年安徽淮南特殊病種報(bào)銷中，參保人員需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療憑證、費(fèi)用單據(jù)等基礎(chǔ)材料，并根據(jù)病種類型補(bǔ)充診斷證明、治療方案等專項(xiàng)文件，確保材料完整以加快審核流程。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保證明
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證
- 代辦人身份證（如委托他人辦理）
醫(yī)療費(fèi)用憑證
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的費(fèi)用明細(xì)清單（含藥品、診療項(xiàng)目）
- 增值稅發(fā)票或醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)原件
- 費(fèi)用結(jié)算單（如已進(jìn)行部分報(bào)銷）
申請表格
《淮南市特殊病種報(bào)銷申請表》（需參保單位或社區(qū)蓋章）
表：基礎(chǔ)材料提交要求對比
| 材料類型 | 是否必須 | 原件/復(fù)印件 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 身份證 | 是 | 原件+復(fù)印件 | 復(fù)印件需清晰 |
| 社會保障卡 | 是 | 原件 | 確保芯片可讀 |
| 費(fèi)用明細(xì)清單 | 是 | 原件 | 需醫(yī)院公章 |
| 申請表 | 是 | 原件 | 填寫完整無誤 |
二、專項(xiàng)材料（按病種分類）
慢性病類（如高血壓、糖尿病）
- 近半年內(nèi)病歷記錄（含門診、住院）
- 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書
- 用藥方案（需醫(yī)師簽名及醫(yī)院蓋章）
重大疾病類（如惡性腫瘤、腎衰竭）
- 病理報(bào)告或影像學(xué)檢查結(jié)果（如CT、MRI）
- 手術(shù)記錄（如接受手術(shù)治療）
- 后續(xù)治療計(jì)劃（如化療、透析方案）
罕見病與特殊治療類
- 市級以上醫(yī)院的專家會診意見
- 特殊藥品使用審批表（如涉及靶向藥）
- 康復(fù)治療評估報(bào)告（如需長期康復(fù)）
表：專項(xiàng)材料與病種對應(yīng)關(guān)系
| 病種類別 | 核心專項(xiàng)材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 慢性病 | 診斷證明+用藥方案 | 需連續(xù)3個(gè)月治療記錄 |
| 重大疾病 | 病理報(bào)告+治療計(jì)劃 | 三甲醫(yī)院優(yōu)先 |
| 罕見病 | 專家會診意見+審批表 | 需市醫(yī)保局備案 |
三、其他注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：費(fèi)用單據(jù)需在治療結(jié)束后12個(gè)月內(nèi)提交，逾期不予受理。
- 異地就醫(yī)：需額外提供異地就醫(yī)備案表及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷憑證。
- 補(bǔ)充材料：審核過程中若需補(bǔ)充材料，需在5個(gè)工作日內(nèi)提交，否則視為自動放棄。
辦理2025年安徽淮南特殊病種報(bào)銷時(shí)，務(wù)必根據(jù)病種類型和治療階段提前備齊材料，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療憑證的完整性與時(shí)效性，避免因材料缺失導(dǎo)致報(bào)銷延遲或拒付。
