3歲以下早期篩查覆蓋率超90%，多維度干預體系降低風險。云南曲靖通過構(gòu)建“預防-篩查-干預”全鏈條服務(wù)體系，結(jié)合孕前健康保障、嬰幼兒早期篩查及多部門協(xié)作干預，有效降低ASD發(fā)生率。科學策略覆蓋遺傳風險評估、環(huán)境干預、家庭支持等環(huán)節(jié)，實現(xiàn)從源頭預防到早期介入的閉環(huán)管理，推動兒童健康發(fā)展。
（一）強化孕前優(yōu)生管理，降低遺傳及環(huán)境風險
- 全覆蓋孕前健康檢查
曲靖市實施免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，覆蓋率達95%以上。通過19項檢測（含遺傳病篩查、病毒感染評估等），識別高風險夫婦并提供個性化指導。例如，宣威市投入專項資金，配備先進設(shè)備，對目標人群進行血糖、甲狀腺功能等關(guān)鍵指標檢測，減少因代謝異常導致的神經(jīng)發(fā)育隱患。 - 環(huán)境風險干預
- 有害物質(zhì)管控：嚴格監(jiān)測孕期接觸重金屬、農(nóng)藥等污染物，推廣綠色生產(chǎn)生活方式。
- 營養(yǎng)干預：針對葉酸缺乏等風險因素，免費發(fā)放葉酸并追蹤服用情況，降低神經(jīng)管畸形發(fā)生率。
對比表格：孕前檢查項目實施前后風險因素變化
| 指標 | 實施前（2020年） | 實施后（2025年） | 改善幅度 |
|---|---|---|---|
| 高風險夫婦檢出率 | 12% | 8.5% | -29.2% |
| 葉酸規(guī)范服用率 | 65% | 92% | +41.5% |
| 新生兒神經(jīng)發(fā)育異常 | 5.2‰ | 3.8‰ | -26.9% |
（二）構(gòu)建早期篩查網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)精準識別
- 標準化篩查工具應(yīng)用
- 全市醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一采用M-CHAT-R量表，對6-24個月嬰幼兒進行發(fā)育監(jiān)測，覆蓋率超90%。
- 高風險兒童通過ADOS、ADI-R等專業(yè)評估工具二次篩查，確診時效縮短至1-3個月。
- 基層服務(wù)能力提升
- 培訓基層兒科、兒保醫(yī)生掌握篩查技術(shù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備智能評估系統(tǒng)。
- 社區(qū)設(shè)立“兒童發(fā)育驛站”，提供免費初篩及家庭指導，打通“最后一公里”。
（三）多學科干預體系，阻斷風險發(fā)展
- 醫(yī)教融合干預模式
- 早期密集干預（EIBI）：針對確診兒童，由康復機構(gòu)提供ABA、ESDM等循證療法，每周訓練時長≥20小時。
- 家庭參與式干預：通過家長技能培訓（PST），傳授行為管理、社交引導技巧，每月開展家庭實踐督導。
- 個性化支持方案
- 根據(jù)兒童發(fā)育水平制定干預計劃，涵蓋社交溝通、感知覺調(diào)節(jié)、行為管理等模塊。
- 對共患?。ㄈ鏏DHD、癲癇）兒童，由兒科、精神科聯(lián)合診療，避免癥狀疊加風險。
（四）社會支持與政策保障
- 政策兜底
- 醫(yī)保覆蓋ASD兒童康復訓練費用，年度補貼最高達2萬元。
- 殘疾人聯(lián)合會提供輔具適配、送教上門服務(wù)，確保干預可及性。
- 社區(qū)融合環(huán)境營造
- 幼兒園、學校設(shè)置融合教育班級，配備特教資源教師，接納輕癥ASD兒童隨班就讀。
- 公益組織定期舉辦親子活動，提升社會接納度，減少家庭孤立感。
曲靖市通過孕前預防、早期篩查、科學干預及社會支持四位一體策略，形成ASD防控長效機制。數(shù)據(jù)表明，近年ASD確診兒童干預有效率達85%以上，核心癥狀改善顯著。未來將持續(xù)優(yōu)化篩查技術(shù)、擴大干預覆蓋面，為兒童健康成長筑牢防線。
