3-5個工作日
2025年江蘇連云港特殊病種線上申請入口已全面啟用，參保人員可通過“江蘇醫(yī)保云”平臺或“連云港市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”提交申請，系統(tǒng)支持電子材料上傳、在線進(jìn)度查詢及結(jié)果反饋，審核通過后待遇即時生效。
一、線上申請入口與操作流程
官方渠道
江蘇醫(yī)保云APP：實名登錄后選擇“特殊病種申請”模塊，上傳診斷證明、病歷等材料。
連云港市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：進(jìn)入“醫(yī)保專區(qū)”，填寫申請表并上傳電子附件。
微信小程序：搜索“江蘇醫(yī)保服務(wù)”，通過人臉識別提交申請。
材料清單
材料類型 要求說明 示例文件 診斷證明書 二級及以上醫(yī)院蓋章 三甲醫(yī)院出具的病情證明 病歷資料 近6個月內(nèi)的診療記錄 住院病歷、檢查報告單 身份證明 申請人身份證正反面掃描件 居民身份證 審核與反饋
審核時限：材料齊全后3-5個工作日完成審批。
進(jìn)度查詢：通過申請入口實時查看審核狀態(tài)。
結(jié)果通知：短信推送結(jié)果，通過后醫(yī)保待遇自生效日起覆蓋門診費用。
二、適用病種與待遇標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋病種范圍
重大疾病類：如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療。
慢性病類：如糖尿病并發(fā)癥、終末期腎病透析治療。
新增病種：2025年新增“罕見病用藥保障病種”共12類。
報銷比例對比
病種類型 門診報銷比例 年度支付限額 惡性腫瘤 85% 無上限 糖尿病并發(fā)癥 80% 5萬元/年 罕見病 90% 8萬元/年
三、注意事項與常見問題
申請時效：每年1-12月可隨時提交，待遇自審核通過次月生效。
材料真實性：虛假材料將取消資格并納入醫(yī)保信用黑名單。
線下補充渠道：對線上操作有困難者，可至各區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。
線上申請入口的開通顯著提升了辦事效率，申請人需確保材料完整清晰，及時關(guān)注審核動態(tài)。政策執(zhí)行過程中，連云港市醫(yī)保局將根據(jù)實際情況優(yōu)化流程，保障參保人員權(quán)益。
