登錄新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、選擇門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更、提交申請(qǐng)、等待審核通過(guò)
2025年新疆烏魯木齊門(mén)特病變更定點(diǎn)醫(yī)院流程已實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上辦理，參保人員可通過(guò)官方渠道自助完成，無(wú)需線(xiàn)下奔波，審核通過(guò)后即可在新的定點(diǎn)醫(yī)院享受門(mén)特病待遇。
一、政策背景與適用對(duì)象
門(mén)特病（門(mén)診特殊慢性?。┦轻t(yī)保制度中為減輕患有特定慢性病、需長(zhǎng)期門(mén)診治療的參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而設(shè)立的專(zhuān)項(xiàng)保障政策。在新疆烏魯木齊，參保人員在享受門(mén)特病待遇期間，因居住地變更、病情需要或原定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)能力不足等原因，可申請(qǐng)變更其門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
適用人群
- 已在烏魯木齊市醫(yī)保系統(tǒng)成功備案門(mén)特病資格的城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民參保人員。
- 因合理原因需更換門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 原選定的門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前治療需求。
變更原則
- 實(shí)名制原則：申請(qǐng)變更必須由本人或其法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人辦理。
- 唯一性原則：同一參保人同一病種在同一時(shí)期內(nèi)，僅能選擇一家門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
- 年度限制：通常情況下，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)變更次數(shù)有限制，2025年政策規(guī)定原則上一年內(nèi)可申請(qǐng)變更一次，特殊情況需提供證明材料。
可變更病種范圍 2025年烏魯木齊市納入門(mén)特病管理的病種持續(xù)優(yōu)化，常見(jiàn)可變更定點(diǎn)的病種包括：
高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病后遺癥、慢性肝炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
二、2025年變更流程詳解
2025年，新疆烏魯木齊全面推行醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化，門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更已實(shí)現(xiàn)全流程線(xiàn)上辦理。
線(xiàn)上辦理（推薦方式）
- 登錄平臺(tái)：訪問(wèn)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”官方網(wǎng)站或下載“新疆智慧醫(yī)保”APP。
- 身份認(rèn)證：使用身份證號(hào)、醫(yī)保電子憑證或人臉識(shí)別完成實(shí)名認(rèn)證。
- 選擇業(yè)務(wù)：進(jìn)入“門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更”服務(wù)模塊。
- 信息填寫(xiě)：系統(tǒng)自動(dòng)帶出參保人基本信息及已備案的門(mén)特病病種，選擇需要變更的病種及擬變更的新定點(diǎn)醫(yī)院（需在烏魯木齊市公布的門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單內(nèi)）。
- 提交申請(qǐng)：核對(duì)信息無(wú)誤后，提交申請(qǐng)。系統(tǒng)生成電子回執(zhí)，可隨時(shí)查詢(xún)辦理進(jìn)度。
線(xiàn)下辦理（備用方式）
- 辦理地點(diǎn)：烏魯木齊市各區(qū)（縣）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳或指定的門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室。
- 所需材料：本人身份證原件、醫(yī)?？ǎɑ螂娮俞t(yī)保憑證）、填寫(xiě)《烏魯木齊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)表》。
- 現(xiàn)場(chǎng)辦理：工作人員核驗(yàn)身份及材料，協(xié)助完成系統(tǒng)操作，打印受理憑證。
審核與生效
- 審核時(shí)限：線(xiàn)上提交申請(qǐng)后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將在3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 結(jié)果通知：審核通過(guò)后，參保人將收到短信或APP推送通知，變更即時(shí)生效。
- 生效時(shí)間：新選定的門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自審核通過(guò)之日起可使用，舊定點(diǎn)醫(yī)院的門(mén)特病結(jié)算權(quán)限同步失效。
三、關(guān)鍵信息與注意事項(xiàng)
為便于參保人清晰了解不同辦理方式的差異，以下表格對(duì)比了線(xiàn)上與線(xiàn)下辦理的主要特點(diǎn)：
| 對(duì)比項(xiàng) | 線(xiàn)上辦理（新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)/APP） | 線(xiàn)下辦理（醫(yī)保大廳/醫(yī)院） |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | 互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)APP | 實(shí)體服務(wù)窗口 |
| 辦理時(shí)間 | 7×24小時(shí)，隨時(shí)可辦 | 工作日工作時(shí)間 |
| 所需材料 | 身份證、醫(yī)保電子憑證（線(xiàn)上認(rèn)證） | 身份證原件、醫(yī)?？?、紙質(zhì)申請(qǐng)表 |
| 辦理速度 | 提交即受理，審核3-5日 | 現(xiàn)場(chǎng)受理，立等可取或等待通知 |
| 便捷程度 | 高，足不出戶(hù) | 中，需前往指定地點(diǎn) |
| 適用人群 | 熟悉智能手機(jī)操作的參保人 | 不熟悉線(xiàn)上操作或需現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)的參保人 |
注意事項(xiàng)：
- 變更前請(qǐng)確認(rèn)新選定的醫(yī)院確為門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并具備治療您所患門(mén)特病的資質(zhì)和能力。
- 變更生效后，原定點(diǎn)醫(yī)院將無(wú)法進(jìn)行門(mén)特病費(fèi)用結(jié)算，請(qǐng)?zhí)崆疤幚砗梦唇Y(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用。
- 如因系統(tǒng)故障或特殊原因?qū)е戮€(xiàn)上無(wú)法辦理，應(yīng)及時(shí)前往線(xiàn)下窗口處理。
- 委托他人辦理需提供雙方身份證件及授權(quán)委托書(shū)。
選擇合適的門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是保障持續(xù)、有效治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2025年，隨著新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)功能的不斷完善，烏魯木齊參保人員辦理門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更將更加高效、便捷。建議優(yōu)先使用線(xiàn)上渠道，節(jié)省時(shí)間與精力，確保門(mén)特病待遇無(wú)縫銜接，安心享受醫(yī)?；菝裾摺?/p>
