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在云南紅河州，神經(jīng)康復(fù)屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)科的治療范疇，而康復(fù)醫(yī)學(xué)科的治療項(xiàng)目是納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的。在紅河州進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療是可以使用居民醫(yī)保的。
一、醫(yī)保政策概述
- 醫(yī)保覆蓋范圍：紅河州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋了除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員或按規(guī)定享有其他醫(yī)療保障的人員以外的全體城鄉(xiāng)居民。
- 醫(yī)保支付項(xiàng)目：根據(jù)云南省醫(yī)療保障局的規(guī)定，包括運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練等29個(gè)康復(fù)治療項(xiàng)目被納入了基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
- 醫(yī)保支付期限：醫(yī)保對(duì)每個(gè)康復(fù)治療項(xiàng)目的支付期限最長(zhǎng)不超過(guò)90天。超過(guò)規(guī)定治療期需要繼續(xù)康復(fù)治療的，由醫(yī)師出具康復(fù)治療證明后，患者自費(fèi)繼續(xù)實(shí)行康復(fù)治療，醫(yī)?；鸩辉僦Ц丁?/li>
二、紅河州康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)院推薦
- 紅河州第一人民醫(yī)院：作為紅河州特色重點(diǎn)專(zhuān)科，該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科在神經(jīng)康復(fù)方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，設(shè)有住院病床65張，康復(fù)治療大廳一千平方米，醫(yī)護(hù)人員共38人。
- 紅河州第三人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院：作為國(guó)家三級(jí)甲等專(zhuān)科醫(yī)院，該院在中醫(yī)康復(fù)科方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)辨證、針灸、推拿手法結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)治療神經(jīng)康復(fù)相關(guān)疾病。
- 開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院：作為昆明醫(yī)學(xué)院、云南中醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科在神經(jīng)康復(fù)方面也有較高的水平。
三、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和限額
- 門(mén)診補(bǔ)償：
- 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元。
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
- 二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
- 三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
- 住院補(bǔ)償：
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。
- 藥費(fèi)和輔助檢查費(fèi)有相應(yīng)的限額，手術(shù)費(fèi)超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo)。
四、注意事項(xiàng)
- 參保繳費(fèi)：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年度參保繳費(fèi)和享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。每年在集中征繳期辦理參保繳費(fèi)的，次年1月1日至12月31日享受有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
- 特殊人群：納入鄉(xiāng)村振興部門(mén)防止返貧致貧監(jiān)測(cè)對(duì)象的農(nóng)村低收入人口參保繳費(fèi)按有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。其他特殊困難人群，縣市人民政府可根據(jù)情況給予資助參保。
- 醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移：由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的，應(yīng)先辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中止參保手續(xù)，再按有關(guān)規(guī)定辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保登記手續(xù)。不得重復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
通過(guò)以上信息，我們可以得出結(jié)論：在云南紅河州進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療是可以使用居民醫(yī)保的，但具體報(bào)銷(xiāo)比例和限額會(huì)根據(jù)治療項(xiàng)目和醫(yī)院級(jí)別有所不同。建議患者在就醫(yī)前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或就醫(yī)醫(yī)院，以獲取更詳細(xì)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)信息。
