3個工作日內(nèi)完成審核
2025年亳州市特殊病種患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)需通過線上平臺提交申請，經(jīng)醫(yī)保部門審核后憑電子憑證就醫(yī)，全程實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)通辦”。辦理流程簡化為申請、審核、結(jié)算三步，患者無需重復(fù)提交材料，跨省轉(zhuǎn)診同步開通異地直接結(jié)算通道。
（一）適用范圍與申請條件
特殊病種范圍
亳州市醫(yī)保局公布的38類特殊病種（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等），需提供二級以上醫(yī)院診斷證明。
表格：特殊病種分類與報(bào)銷比例對比
| 病種類別 | 年度報(bào)銷限額（元） | 報(bào)銷比例（市內(nèi)） | 報(bào)銷比例（市外） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 200,000 | 85% | 75% |
| 器官移植術(shù)后 | 150,000 | 90% | 80% |
| 尿毒癥 | 120,000 | 90% | 80% |
申請資格
參保人員需滿足：本地醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)滿6個月
病情確需轉(zhuǎn)往省外三級醫(yī)院治療
提供轉(zhuǎn)診醫(yī)院的《特殊病種診斷建議書》
（二）辦理流程與材料清單
線上辦理渠道
入口：皖事通APP“亳州醫(yī)保”模塊或亳州市醫(yī)保局官網(wǎng)
步驟：
①上傳身份證、醫(yī)保電子憑證、病歷資料
②填寫《特殊病種轉(zhuǎn)診申請表》
③選擇目標(biāo)醫(yī)院（限省外三級甲等醫(yī)院）
④提交后等待短信通知審核結(jié)果
線下辦理渠道
地點(diǎn)：亳州市醫(yī)保服務(wù)大廳（譙城區(qū)希夷大道）或各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口
材料：
紙質(zhì)版《轉(zhuǎn)診申請表》（需主治醫(yī)生簽字+醫(yī)院蓋章）
診斷證明原件及復(fù)印件
近3個月內(nèi)的檢查報(bào)告單
表格：線上線下辦理對比
| 對比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理時(shí)限 | 3個工作日 | 5個工作日 |
| 材料提交方式 | 掃描上傳電子版 | 現(xiàn)場核驗(yàn)原件 |
| 結(jié)果查詢 | APP實(shí)時(shí)推送 | 窗口領(lǐng)取紙質(zhì)憑證 |
| 異議申訴渠道 | 系統(tǒng)內(nèi)置申訴模塊 | 書面提交至醫(yī)保局稽核科 |
（三）注意事項(xiàng)與常見問題
有效期規(guī)則
轉(zhuǎn)診憑證有效期為6個月，逾期需重新申請
同一病種在同一醫(yī)院多次治療無需重復(fù)轉(zhuǎn)診
費(fèi)用結(jié)算方式
市外就醫(yī)需先行墊付，出院后30日內(nèi)通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP申請線上報(bào)銷
異地直接結(jié)算需提前備案，備案后持醫(yī)保卡直接刷卡結(jié)算
違規(guī)處理情形
未辦理轉(zhuǎn)診自行前往省外就醫(yī)，報(bào)銷比例下降20%
偽造診斷證明將列入醫(yī)保失信名單
2025年亳州市特殊病種轉(zhuǎn)診政策通過數(shù)字化手段提升效率，但患者需嚴(yán)格遵循病種范圍與轉(zhuǎn)診流程，建議提前聯(lián)系目標(biāo)醫(yī)院確認(rèn)接收條件，并保留完整醫(yī)療票據(jù)以備核驗(yàn)。跨省就醫(yī)時(shí)注意異地備案與直接結(jié)算規(guī)則差異，避免因材料缺失影響待遇享受。
