?2025年甘肅甘南特殊病種學(xué)生兒童可享受門診報銷比例提升至80%，年度最高支付限額達10萬元，并免除住院押金。?
甘南藏族自治州針對特殊病種學(xué)生兒童推出專項醫(yī)療保障政策，通過提高報銷比例、放寬支付限額、簡化就醫(yī)流程三大舉措，切實減輕患兒家庭經(jīng)濟負擔。該政策覆蓋白血病、先天性心臟病等12類高發(fā)疾病，惠及全州7-18歲在校學(xué)生及學(xué)前教育機構(gòu)兒童。
?一、待遇核心內(nèi)容?
?門診保障升級?
- 特殊病種門診費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，?報銷比例從65%提升至80%?
- 單次處方用藥量延長至3個月，減少患兒往返醫(yī)院次數(shù)
?住院待遇優(yōu)化?
- ?取消住院押金制度?，實行先診療后付費
- 年度累計支付限額由5萬元提高至?10萬元?，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算
?精準救助機制?
- 對低保家庭患兒疊加醫(yī)療救助，?自付部分再減免50%?
- 建立州-縣-鄉(xiāng)三級轉(zhuǎn)診綠色通道，配備雙語導(dǎo)醫(yī)服務(wù)
?二、申領(lǐng)流程?
?資格認定?
- 由定點醫(yī)院副主任醫(yī)師出具診斷證明，經(jīng)縣級醫(yī)保局審核備案
- 電子證照與實體卡同步發(fā)放，支持掃碼就醫(yī)
?費用結(jié)算?
- 省內(nèi)定點醫(yī)院實現(xiàn)一站式結(jié)算
- 省外就醫(yī)需提前備案，報銷時限壓縮至15個工作日
?三、配套支持措施?
?健康管理服務(wù)?
- 為每位患兒建立電子健康檔案，提供年度免費體檢
- 組建由三甲醫(yī)院專家牽頭的遠程會診網(wǎng)絡(luò)
?心理干預(yù)支持?
- 在州人民醫(yī)院設(shè)立兒童心理輔導(dǎo)中心
- 學(xué)校配備專職健康輔導(dǎo)員，開展病友互助活動
該政策通過構(gòu)建診療-保障-康復(fù)全鏈條服務(wù)體系，顯著提升特殊病種兒童生存質(zhì)量。建議家長及時關(guān)注甘南醫(yī)保微信公眾號，獲取最新政策解讀和定點醫(yī)療機構(gòu)名單。
