可以報銷
在湖北潛江,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的居民在康復(fù)科進行心肺康復(fù)治療的費用是可以報銷的。具體報銷政策如下:
一、門診統(tǒng)籌報銷
報銷比例和限額:
- 實行零起付線,政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付比例為50%。
- 日支付限額:二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)為35元;一級及衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為30元;村衛(wèi)生室(衛(wèi)生所)為15元。
- 年度封頂線為400元。
報銷方式:
參保居民憑醫(yī)保電子憑證(或持社會保障卡)可自行選擇在定點醫(yī)療機構(gòu)享受門診統(tǒng)籌待遇。
二、門診特殊慢性病報銷
病種范圍:
包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療等37類門診慢特病。
報銷比例和限額:
不單獨設(shè)置支付限額,按照基本醫(yī)療保險年度統(tǒng)籌基金最高支付限額執(zhí)行。即:居民門診特殊疾病根據(jù)病種按70%~95%比例予以報銷,與住院、“雙通道”藥品合并計算年度限額20萬元。
申請方式:
參?;颊呖蓱{能佐證病情的病歷資料或檢查資料申請。線上申請可通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序等渠道,線下申請可到市民之家及各區(qū)鎮(zhèn)街道便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理。
三、大病保險報銷
報銷范圍:
當(dāng)居民就醫(yī)自付金額達(dá)到1.2萬元以上時,醫(yī)保自動啟動大病保險費用報銷。
報銷比例和限額:
起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元,累計個人自付合規(guī)醫(yī)療費用在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分支付比例為60%;3萬元以上10萬元(含)以下部分支付比例為65%;10萬元以上部分支付比例為75%;年度支付限額為30萬元。
四、其他報銷范圍
基本醫(yī)療保險藥品:
甲類藥品費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,乙類藥品先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍。
基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施:
涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
其他報銷范圍:
包括搶救期間醫(yī)療費用、住院期間醫(yī)療費、康復(fù)理療費、救護車費等。
湖北潛江城鄉(xiāng)居民醫(yī)??梢詧箐N康復(fù)科心肺康復(fù)治療的相關(guān)費用,具體報銷比例和限額根據(jù)不同的治療類型和醫(yī)療機構(gòu)級別而有所不同。參保居民在就醫(yī)前應(yīng)詳細(xì)了解當(dāng)?shù)氐木唧w報銷政策,以便更好地享受醫(yī)保待遇。