50%
廣東佛山康復(fù)科兒童康復(fù)治療可以使用居民醫(yī)保報(bào)銷,報(bào)銷比例通常為50%,需滿足醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療等條件。
兒童康復(fù)治療可通過居民醫(yī)保報(bào)銷,但需符合特定政策規(guī)定。家長需提前確認(rèn)治療項(xiàng)目是否在醫(yī)保范圍內(nèi),并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
一、 報(bào)銷范圍
- 1.覆蓋項(xiàng)目物理治療(如關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練)、作業(yè)治療、中醫(yī)項(xiàng)目(針灸、拔罐)、康復(fù)設(shè)備使用(低頻脈沖、中醫(yī)定向透藥)等。需由康復(fù)科醫(yī)生開具治療單,且治療項(xiàng)目在《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)。
- 2.適用病種腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后康復(fù)等符合醫(yī)保目錄的疾病。部分慢性病或特定病種(如門診特定病種61種)可能享受更高報(bào)銷比例。
二、 報(bào)銷比例對比
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 | 普通門診報(bào)銷比例 | 門診特定病種報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級及以下 | 50% | 95%(一類門特) |
| 二級 | 50% | 90%(一類門特) |
| 三級 | 50% | 90%(一類門特) |
注:普通門診報(bào)銷比例固定為50%,門診特定病種(如腦癱、自閉癥康復(fù))可能按更高比例報(bào)銷 。
三、 所需材料
- 患兒醫(yī)???、身份證或戶口本 。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科醫(yī)生開具的診斷證明、治療單 。
- 門診/住院費(fèi)用清單、發(fā)票原件 。
- 若涉及異地就醫(yī),需提前辦理備案手續(xù) 。
1.
2.
四、 注意事項(xiàng)
1. 普通門診無起付線,住院治療需按醫(yī)院等級支付起付標(biāo)準(zhǔn)(一級300元/次、二級600元/次、三級1200元/次) 。
2. 必須在佛山醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,異地就醫(yī)需提前備案 。
3. 低保、殘疾兒童等可享受更高報(bào)銷比例或額外補(bǔ)助 。
兒童康復(fù)治療使用居民醫(yī)保需以治療項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)、是否在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為前提。家長可提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或佛山社保局(電話:12333)確認(rèn)細(xì)節(jié),確保合規(guī)報(bào)銷。