2025年河南省濮陽市門診特殊病申請(qǐng)條件如下：
一、核心申請(qǐng)條件
疾病類型要求
必須屬于國家醫(yī)保局《門診慢特病目錄》的59種疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓Ⅲ期等），地方可增補(bǔ)至80余種。
重點(diǎn)病種包括惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等，2025年新增青少年1型糖尿病、重度特應(yīng)性皮炎納入保障。
醫(yī)療記錄要求
需提供三級(jí)醫(yī)院近2年內(nèi)的完整病歷（門診+住院），包括診斷證明書、病理報(bào)告/影像學(xué)報(bào)告、用藥記錄及至少3次復(fù)診記錄。
糖尿病患者需滿足《中國2型糖尿病防治指南》標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%（需三級(jí)醫(yī)院復(fù)核）。
二、附加申請(qǐng)條件
參保要求
連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿2年/職工醫(yī)保滿6個(gè)月，異地參保者需辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)。
病情嚴(yán)重程度
以糖尿病為例，需合并視網(wǎng)膜病變Ⅱ期以上或糖尿病腎?、笃?。
三、申請(qǐng)流程與材料
材料準(zhǔn)備
《濮陽市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）。
醫(yī)療資料：診斷證明、檢查報(bào)告、病歷、用藥記錄等（需彩色原件）。
辦理渠道
向參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，支持線上申請(qǐng)（如“醫(yī)保電子憑證”小程序）。
四、注意事項(xiàng)
兩種以上病種可同時(shí)申報(bào)，年度支付限額在最高病種基礎(chǔ)上加500元。
本年度已產(chǎn)生費(fèi)用的病種不可變更，未產(chǎn)生費(fèi)用的病種可申請(qǐng)調(diào)整。
建議通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或濮陽市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢最新病種目錄及申請(qǐng)細(xì)則。
