參加滄州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診特病患者，或攜帶既往病史資料至門診醫(yī)生處就診，符合條件由醫(yī)生填寫相關(guān)證明及審批表，經(jīng)醫(yī)院和社保局審批通過(guò)的患者
在滄州，特殊病種和特藥的申請(qǐng)主要面向兩類人群。一類是參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診特病患者；另一類是按特定流程，攜帶醫(yī)療資料到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生診斷、醫(yī)院和社保局審批的患者。下面將詳細(xì)介紹申請(qǐng)條件和流程等相關(guān)內(nèi)容。
（一）申請(qǐng)人群劃分
- 醫(yī)保參保門診特病患者：這部分人群指的是參加了滄州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診特病患者。他們?cè)诨加刑囟ǖ拈T診特病時(shí)，有資格申請(qǐng)?zhí)厥獠》N和特藥待遇。
- 經(jīng)醫(yī)院和社保局審批患者：患者需要攜帶既往病史資料（如出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等）到門診醫(yī)生處就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情，判斷是否符合特殊病種的條件。如果符合，醫(yī)生會(huì)填寫基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表。之后，患者或家屬攜帶病史資料、醫(yī)?？?、身份證（未成年人持戶口本）和1寸照片2張，將審批表拿到當(dāng)?shù)厣绫＞诌M(jìn)行審批并蓋章。
（二）申請(qǐng)方法對(duì)比
| 申請(qǐng)人群 | 申請(qǐng)方法 |
|---|---|
| 醫(yī)保參保門診特病患者 | 可通過(guò)點(diǎn)擊“河北省醫(yī)療保障局”公眾號(hào)下方的“河北智慧醫(yī)保”進(jìn)入小程序（申報(bào)平臺(tái)），進(jìn)行在線注冊(cè)，填報(bào)申報(bào)人基本信息和申報(bào)病種，同時(shí)上傳原發(fā)病歷資料及近一年能佐證所申報(bào)病種在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診病歷和相關(guān)檢查、化驗(yàn)等資料。自主選擇具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（申報(bào)人不自主選擇的，申報(bào)平臺(tái)將為其分配定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相應(yīng)科室），填寫完整并線上提交后，申報(bào)人攜帶相關(guān)紙質(zhì)病史資料到所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定。 |
| 經(jīng)醫(yī)院和社保局審批患者 | 患者攜帶醫(yī)療資料至醫(yī)院就診，醫(yī)生填寫特殊病種證明及審批表，患者或家屬再攜帶相關(guān)資料到當(dāng)?shù)厣绫＞謱徟⑸w章。 |
（三）認(rèn)定流程
- 醫(yī)保參保門診特病患者認(rèn)定流程
- 初審：申報(bào)人攜帶相關(guān)紙質(zhì)病史資料，到自主選擇的具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的門診慢（特）病認(rèn)定科室（申報(bào)人不自主選擇的，申報(bào)平臺(tái)為其分配定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相應(yīng)科室），進(jìn)行門診慢（特）病病種認(rèn)定。初審醫(yī)師嚴(yán)格核對(duì)參保人身份信息，并按照門診慢（特）病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初審。
- 復(fù)審：復(fù)審醫(yī)師在初審醫(yī)師提交初審意見(jiàn)后進(jìn)行復(fù)審。復(fù)審醫(yī)師結(jié)合初審意見(jiàn)線上審核，對(duì)符合認(rèn)定條件的在申報(bào)平臺(tái)進(jìn)行認(rèn)定確認(rèn)；對(duì)不符合認(rèn)定條件的，在申報(bào)平臺(tái)中填寫不予認(rèn)定理由；復(fù)審后應(yīng)及時(shí)提交。復(fù)審醫(yī)師應(yīng)在初審醫(yī)師提交后7個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)審認(rèn)定工作。
- 認(rèn)定結(jié)果查詢：申報(bào)人（或代辦人）可在受理申報(bào)20個(gè)工作日后，通過(guò)申報(bào)平臺(tái)查詢認(rèn)定結(jié)果。認(rèn)定之日起，即可按規(guī)定享受門診慢（特）病待遇。
- 經(jīng)醫(yī)院和社保局審批患者認(rèn)定流程：主要由醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行病情診斷和證明填寫，社保局進(jìn)行最終的審批蓋章，審批通過(guò)后患者即可享受相應(yīng)待遇。
滄州特殊病種特藥的申請(qǐng)有明確的條件、方法和認(rèn)定流程。符合條件的患者應(yīng)按照規(guī)定的流程進(jìn)行申請(qǐng)，以便順利享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
