可以報(bào)銷(xiāo)
廣西百色地區(qū)將兒童康復(fù)治療納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，符合條件的患兒家庭可通過(guò)規(guī)范流程申請(qǐng)費(fèi)用減免。
根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目管理辦法》，百色市針對(duì)0-17周歲兒童，將運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練、認(rèn)知康復(fù)等27項(xiàng)康復(fù)治療納入醫(yī)保支付范疇。參保兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療時(shí)，可按50%-70%的比例報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，年度累計(jì)限額為2萬(wàn)元，貧困家庭還可通過(guò)醫(yī)療救助二次報(bào)銷(xiāo)。
一、政策依據(jù)與覆蓋條件
政策依據(jù)
- 實(shí)施文件：《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》《百色市兒童康復(fù)醫(yī)療服務(wù)實(shí)施方案》
- 生效時(shí)間：2024年1月1日
適用對(duì)象
- 年齡：0-17周歲廣西戶(hù)籍或持有居住證的參保兒童
- 病種范圍： 復(fù)制
? 腦性癱瘓 ? 自閉癥譜系障礙 ? 發(fā)育遲緩 ? 創(chuàng)傷后神經(jīng)功能缺損
二、報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
核心康復(fù)項(xiàng)目
項(xiàng)目類(lèi)型 報(bào)銷(xiāo)比例 單次限額 年次數(shù)限制 需提供材料 運(yùn)動(dòng)療法 60% 150元 90次 診斷證明+治療計(jì)劃書(shū) 言語(yǔ)訓(xùn)練 55% 120元 120次 評(píng)估報(bào)告+醫(yī)?？?/td> 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練 50% 100元 60次 專(zhuān)科醫(yī)師處方+繳費(fèi)憑證 矯形器配置 70% 2000元 1次/年 殘聯(lián)認(rèn)證+適配評(píng)估單 特殊支持政策
- 精準(zhǔn)扶貧戶(hù)：報(bào)銷(xiāo)比例上浮10%，年限額提高至3萬(wàn)元
- 異地康復(fù)：備案后可按參保地標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，需提供轉(zhuǎn)診證明和費(fèi)用清單
三、辦理流程與材料清單
資格申請(qǐng)步驟
- ① 持二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明至縣殘聯(lián)領(lǐng)取《康復(fù)救助申請(qǐng)表》
- ② 醫(yī)保局審核參保狀態(tài)及病種符合性（3個(gè)工作日內(nèi)完成）
- ③ 選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽訂《三方服務(wù)協(xié)議》
費(fèi)用結(jié)算方式
復(fù)制? 即時(shí)結(jié)報(bào)：在定點(diǎn)醫(yī)院窗口直接抵扣 ? 手工報(bào)銷(xiāo)：出院后60日內(nèi)提交發(fā)票、清單至醫(yī)保中心
廣西百色通過(guò)多部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制實(shí)現(xiàn)兒童康復(fù)醫(yī)保全覆蓋，建議患兒家庭優(yōu)先選擇二級(jí)甲等以上綜合醫(yī)院康復(fù)科或殘聯(lián)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，定期關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的目錄更新通知。治療過(guò)程中保留完整的病程記錄和繳費(fèi)憑證，必要時(shí)可申請(qǐng)專(zhuān)家復(fù)核確保權(quán)益。
