康復科通常會采用物理治療、運動療法、藥物治療、手法治療等多種方式綜合治療踝關節(jié)疼痛，具體的治療方案會根據(jù)患者的具體病因、病情嚴重程度和個體差異進行定制。
一、物理治療
通過物理因子作用于人體，達到消炎、消腫、止痛、促進組織修復的目的。
- 冷熱敷
- 冷敷：在踝關節(jié)疼痛急性發(fā)作期（通常 72 小時內(nèi)），用冰袋或冷毛巾敷于疼痛部位，每次 15 - 20 分鐘，每天數(shù)次。冷敷可使血管收縮，減輕局部充血、水腫，降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而緩解疼痛和腫脹。例如，因運動扭傷導致的踝關節(jié)疼痛，在受傷初期及時冷敷能有效控制癥狀發(fā)展。
- 熱敷：在疼痛緩解期（一般在受傷 48 小時后），可采用熱毛巾、熱水袋或紅外線照射等方式進行熱敷。熱敷能促進局部血液循環(huán)，加快炎癥吸收，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。例如，對于慢性踝關節(jié)疼痛患者，熱敷可改善局部血液循環(huán)，增強組織代謝，有助于減輕不適。
- 超聲波治療：利用超聲波的溫熱效應和機械效應，深入人體組織，促進局部血液循環(huán)，加速組織修復，減輕炎癥反應，緩解疼痛和腫脹。常用于治療踝關節(jié)軟組織損傷、關節(jié)炎等引起的疼痛。
- 電療：如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS），通過電極片將特定的低頻脈沖電流導入人體，刺激神經(jīng)纖維，阻斷疼痛信號的傳導，同時促進內(nèi)啡肽等止痛物質(zhì)的釋放，達到緩解疼痛的效果。還有干擾電療法、音頻電療法等，可改善局部血液循環(huán)，促進滲出物吸收，減輕粘連，適用于各種原因?qū)е碌孽钻P節(jié)疼痛。
二、運動療法
旨在恢復踝關節(jié)的正?；顒臃秶鰪婈P節(jié)周圍肌肉力量，提高關節(jié)穩(wěn)定性和平衡能力。
- 關節(jié)活動度訓練
- 主動屈伸練習：患者坐在椅子上，腿伸直，緩慢地將腳尖盡量向上勾起（背屈），然后再緩慢地將腳尖盡量向下踩（跖屈），重復進行，每組 10 - 15 次，每天 3 - 4 組?；蛘哐雠P位，下肢伸直，主動進行踝關節(jié)的屈伸運動，同樣每組 10 - 15 次，每天 3 - 4 組。這種練習可有效改善踝關節(jié)的屈伸活動范圍。
- 內(nèi)外翻練習：坐位或仰臥位，主動將踝關節(jié)向內(nèi)翻和向外翻，反復進行，每組 10 - 15 次，每天 3 - 4 組。借助楔形板等輔助器具進行內(nèi)外翻練習，可增加訓練難度和效果。通過內(nèi)外翻練習，能恢復踝關節(jié)的內(nèi)翻和外翻功能，提高關節(jié)靈活性。
- 環(huán)繞練習：緩慢地以踝關節(jié)為中心，做順時針和逆時針的環(huán)繞運動，每組 10 - 15 圈，每天 3 - 4 組。環(huán)繞練習可全方位活動踝關節(jié)，改善關節(jié)的整體活動度。
- 肌肉力量訓練
- 抗阻屈伸練習：使用彈性帶或橡皮管，一端固定，另一端套在腳上，進行踝關節(jié)的屈伸抗阻訓練。例如，將彈性帶固定在桌子腿上，患者坐在椅子上，腳套在彈性帶另一端，進行背屈和跖屈動作，感受彈性帶的阻力，每組 10 - 15 次，每天 3 - 4 組。也可由康復師給予一定阻力，患者對抗阻力進行踝關節(jié)的屈伸，同樣每組 10 - 15 次，每天 3 - 4 組。通過抗阻屈伸練習，可增強小腿三頭肌、脛前肌等踝關節(jié)周圍肌肉的力量。
- 提踵練習：患者雙腳站立，與肩同寬，緩慢抬起腳跟，盡量抬高，然后緩慢放下，重復進行?？芍饾u增加難度，如單腳提踵或手持重物提踵。提踵練習主要鍛煉小腿三頭肌，增強踝關節(jié)的跖屈力量。
- 平衡和本體感覺訓練
- 單腳站立：患者單腳站立，保持身體平衡，開始時可睜眼進行，逐漸過渡到閉眼單腳站立。每次單腳站立持續(xù)時間從 30 秒開始，逐漸增加到 1 - 2 分鐘，每天進行 3 - 4 組。單腳站立訓練可有效提高踝關節(jié)的平衡能力和本體感覺。
- 在不穩(wěn)定平面上站立：如在平衡墊、泡沫墊或瑜伽球上站立，通過調(diào)整身體重心來保持平衡。在不穩(wěn)定平面上站立的難度較大，可根據(jù)患者的實際情況逐漸增加訓練時間和難度，每組訓練時間為 1 - 2 分鐘，每天 3 - 4 組。這種訓練能更好地刺激踝關節(jié)周圍的感受器，提高關節(jié)的穩(wěn)定性和本體感覺。
三、藥物治療
根據(jù)疼痛的原因和程度，選擇合適的藥物進行治療。
- 非甾體抗炎藥：對于踝關節(jié)疼痛伴有炎癥的患者，如創(chuàng)傷性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等，可口服或外用非甾體抗炎藥?？诜幬锶绮悸宸?、雙氯芬酸鈉等，能抑制體內(nèi)炎癥介質(zhì)的合成，減輕炎癥反應，緩解疼痛。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥膏等，通過皮膚滲透作用于局部，起到消炎止痛的效果。使用非甾體抗炎藥時需注意其不良反應，如胃腸道不適、肝腎功能損害等。
- 消腫藥物：當踝關節(jié)疼痛伴有明顯腫脹時，可使用消腫藥物，如邁之靈片等，促進局部血液和淋巴回流，減輕腫脹。
- 肌肉松弛劑：對于因肌肉緊張、痙攣導致踝關節(jié)疼痛的患者，可使用肌肉松弛劑，如氯唑沙宗片等，緩解肌肉緊張，減輕疼痛。
四、手法治療
由專業(yè)的康復治療師或醫(yī)生進行手法操作，以緩解疼痛，改善關節(jié)功能。
- 按摩推拿：通過按摩踝關節(jié)周圍的肌肉、肌腱和韌帶，可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕疼痛和腫脹。按摩手法包括揉法、滾法、按法、摩法等，治療師會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手法和力度。例如，對于踝關節(jié)扭傷后的患者，按摩可幫助松解粘連，促進損傷組織的修復。
- 關節(jié)松動術：康復治療師運用專業(yè)手法對踝關節(jié)進行松動，調(diào)整關節(jié)位置，改善關節(jié)間隙，增加關節(jié)活動度，緩解疼痛。關節(jié)松動術主要包括擺動、滾動、滑動、旋轉(zhuǎn)等手法，適用于踝關節(jié)活動受限、疼痛明顯的患者。
五、康復訓練
在疼痛緩解后，進行系統(tǒng)的康復訓練，幫助患者恢復正常的運動功能。
- 步態(tài)訓練：針對因踝關節(jié)疼痛導致行走姿勢異常的患者，康復治療師會指導患者進行步態(tài)訓練。通過觀察患者的行走姿態(tài)，分析異常步態(tài)的原因，如關節(jié)活動受限、肌肉力量不足等，然后針對性地進行訓練。例如，糾正患者的足內(nèi)翻或足外翻姿勢，指導患者正確的邁步順序和節(jié)奏，逐漸恢復正常的行走模式。
- 上下樓梯訓練：上下樓梯是日常生活中常見的活動，對踝關節(jié)的功能要求較高。在康復訓練中，患者在康復治療師的指導下進行上下樓梯訓練，從緩慢、平穩(wěn)地上下樓梯開始，逐漸增加速度和難度。通過上下樓梯訓練，可增強踝關節(jié)在不同角度的活動能力和力量，提高患者的日常生活自理能力。
六、佩戴支具或護具
根據(jù)踝關節(jié)疼痛的原因和病情，選擇合適的支具或護具，為踝關節(jié)提供支撐和保護，減輕關節(jié)壓力，促進恢復。
- 護踝：對于輕度踝關節(jié)疼痛或預防踝關節(jié)再次受傷，可佩戴護踝。護踝具有一定的彈性和支撐力，能限制踝關節(jié)的過度活動，減輕關節(jié)周圍韌帶和肌肉的負擔，緩解疼痛。常見的護踝有普通彈性護踝、帶有支撐條的護踝等，患者可根據(jù)自身需求選擇。
- 支具：對于踝關節(jié)骨折、嚴重韌帶損傷等患者，可能需要佩戴定制的支具。支具能提供更穩(wěn)定的支撐和固定，保持關節(jié)的正確位置，促進損傷組織的愈合。支具的佩戴時間和方式需根據(jù)醫(yī)生的建議進行。
踝關節(jié)疼痛的治療需要綜合運用多種方法，且治療方案應因人而異?；颊咴谥委熯^程中應積極配合醫(yī)生和康復治療師的指導，遵循醫(yī)囑進行治療和康復訓練，同時注意休息，避免過度活動和再次受傷，以促進踝關節(jié)功能的恢復，減輕疼痛癥狀 。
