3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，5類(lèi)疾病優(yōu)先加急

2025年新疆石河子市對(duì)門(mén)診特殊病種的加急處理機(jī)制進(jìn)行了優(yōu)化，重點(diǎn)針對(duì)重癥、罕見(jiàn)病、急癥發(fā)作期、傳染病及兒童特定疾病五類(lèi)患者，提供快速審核和待遇落實(shí)服務(wù)。加急流程需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，并附三級(jí)醫(yī)院診斷證明及病史摘要，醫(yī)保局將通過(guò)線(xiàn)上系統(tǒng)優(yōu)先處理。

一、加急適用條件

1. 病種范圍

   • 優(yōu)先加急：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、血友病、兒童孤獨(dú)癥。
   • 其他病種：需提供疾病嚴(yán)重程度證明，由專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)估后決定。

2. 申請(qǐng)材料

   材料類(lèi)型	加急要求	普通流程要求
   診斷證明	三級(jí)醫(yī)院蓋章，注明“急癥”或“危重”	二級(jí)及以上醫(yī)院證明即可
   病史摘要	近3個(gè)月完整記錄，含治療方案及效果評(píng)估	6個(gè)月內(nèi)記錄
   醫(yī)?？吧矸葑C	原件掃描上傳	復(fù)印件提交

二、加急處理流程

1. 提交途徑

   • 線(xiàn)上：通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交，系統(tǒng)自動(dòng)標(biāo)記加急。
   • 線(xiàn)下：由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦統(tǒng)一報(bào)送，需加蓋紅色加急章。

2. 審核與反饋

   • 初審：1個(gè)工作日內(nèi)完成材料完整性核查。
   • 專(zhuān)家復(fù)核：2個(gè)工作日內(nèi)由3名專(zhuān)家聯(lián)合評(píng)估，結(jié)果短信通知。

三、待遇生效與監(jiān)督

加急獲批后，門(mén)診特殊病待遇次日生效，可享受年度限額上浮20%及藥品綠色通道。未通過(guò)者可申請(qǐng)復(fù)核，但需補(bǔ)充近期檢查報(bào)告或專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)。

石河子市醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，加急政策旨在保障高?；颊?/strong>的及時(shí)救治，申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)，虛假申報(bào)將納入信用懲戒。目前全市已有12家定點(diǎn)醫(yī)院接入加急系統(tǒng)，覆蓋所有區(qū)縣。