可以
江蘇揚州兒童康復費用可通過醫(yī)保報銷，具體涵蓋門診統籌報銷、家庭共濟賬戶支付及殘疾兒童專項康復救助，需滿足參保條件并在定點機構就醫(yī)，報銷比例、限額及流程依政策執(zhí)行。
一、醫(yī)保報銷基礎條件
參保要求
- 覆蓋人群：0-18周歲未成年人（含新生兒），需正常參加揚州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保（以居民醫(yī)保為主）。
- 待遇享受期：參保費用繳納后處于正常待遇期，斷繳或未參保無法報銷。
報銷范圍限定
- 醫(yī)療康復項目：需符合醫(yī)保目錄的康復服務，如肢體功能訓練、語言治療、認知行為干預等。
- 定點機構：需在揚州市醫(yī)保定點醫(yī)療機構或殘聯指定康復機構就醫(yī)，非定點機構費用不予報銷。
二、門診統籌報銷政策
報銷標準
醫(yī)療機構等級 起付線（年度累計） 報銷比例 年度最高支付限額 基層醫(yī)療機構 300元 80% 3000元 二級醫(yī)院 300元 70% 3000元 三級醫(yī)院 300元 60% 3000元 特殊病種補助
慢性病/罕見病患兒：如苯丙酮尿癥、孤獨癥等，可額外申請專項補助，報銷比例提高至65%-80%，年度限額最高2萬元。
三、家庭共濟賬戶使用
賬戶綁定與支付
- 綁定方式：父母為職工醫(yī)保參保人且個人賬戶有結余，可通過“江蘇醫(yī)保云”APP或線下醫(yī)保窗口綁定子女賬戶。
- 使用規(guī)則：兒童就醫(yī)時需持本人醫(yī)?？?/strong>實時結算，個人賬戶余額不足時自動調用父母共濟賬戶資金。
支付范圍
可用于支付起付線、自付比例部分及年度限額以上費用，不可用于非醫(yī)療支出（如健身、保健品）。
四、殘疾兒童康復專項救助
救助對象與條件
- 年齡范圍：0-6周歲殘疾兒童（含視力、聽力、肢體、智力、孤獨癥），7-17周歲肢體殘疾或孤獨癥兒童。
- 診斷要求：需由三級醫(yī)院副主任醫(yī)師出具醫(yī)學診斷證明，明確康復類別（如“需言語康復訓練”）。
服務與報銷標準
- 康復時間：年度康復不少于9個月，公辦機構可延長至次年1月31日。
- 費用保障：在定點康復機構接受免費康復訓練（含全日制/非全日制），財政補貼覆蓋訓練、輔具適配等費用，年度最高補助超2萬元。
申請流程
- 申報：全年可申請，1-3月為集中申報期，監(jiān)護人持戶籍證明、醫(yī)學診斷證明到戶籍地殘聯提交材料。
- 審核與轉介：殘聯10個工作日內審核，開具轉介單至定點機構，異地康復需提前備案。
五、報銷流程與注意事項
就醫(yī)結算
- 實時報銷：持兒童醫(yī)?？?/strong>在定點機構直接結算，起付線累計達標后自動按比例報銷。
- 手工報銷：未聯網機構就醫(yī)需保存票據、費用清單，回參保地醫(yī)保經辦機構申請報銷。
政策銜接
多重保障疊加：門診統籌報銷后，個人負擔部分可通過家庭共濟賬戶支付，殘疾兒童同時享受專項救助。
江蘇揚州兒童康復醫(yī)保報銷體系以基本醫(yī)保為基礎、家庭共濟為補充、專項救助為重點，覆蓋不同需求兒童。家長需確保孩子持續(xù)參保，優(yōu)先選擇定點機構就醫(yī)，殘疾兒童及時申請殘聯救助以最大化減輕負擔，具體可咨詢當地醫(yī)保局或殘聯獲取最新政策細則。
