37種門(mén)診慢特病納入保障范圍，有效期1-3年（部分病種需年度復(fù)審）
2025年湖北潛江市門(mén)診慢特病辦理實(shí)行線(xiàn)上線(xiàn)下雙通道模式，涵蓋病毒性肝炎、惡性腫瘤、糖尿病等37種病種，需提交診斷證明、住院病歷等材料，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審后享受70%報(bào)銷(xiāo)比例的待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
- 需符合《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》，且為潛江市正常參保人員。
- 復(fù)審要求：部分病種（如病毒性肝炎、結(jié)核?。┬杳?年復(fù)審，未按時(shí)提交申請(qǐng)將終止待遇。
病種分類(lèi)與待遇
病種類(lèi)型 代表病種 年度限額 報(bào)銷(xiāo)比例 門(mén)診特殊疾病 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療 與住院合并計(jì)算（20萬(wàn)元） 70%-95% 門(mén)診慢性病 高血壓、糖尿病、肝硬化 1000-6000元 70%
二、辦理流程與材料
材料準(zhǔn)備
- 必交材料：身份證復(fù)印件、1寸照片2張、《門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 醫(yī)療證明：二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（副主任醫(yī)師簽字）、住院病歷（含檢查報(bào)告、出院小結(jié)），或門(mén)診連續(xù)治療6個(gè)月以上的記錄。
申請(qǐng)方式
- 線(xiàn)下：醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院（如潛江市民之家醫(yī)保窗口），材料齊全后5個(gè)工作日內(nèi)初審。
- 線(xiàn)上：通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”微信小程序或“鄂匯辦”APP上傳PDF格式病歷，填寫(xiě)電子申請(qǐng)表。
評(píng)審與發(fā)證
專(zhuān)家委員會(huì)每月集中評(píng)審1次，通過(guò)后公示7天，發(fā)放《門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療證》。
三、注意事項(xiàng)與特殊情形
代辦與郵寄
行動(dòng)不便者可由他人代辦，或郵寄材料至潛江市民之家醫(yī)保窗口（地址：紫月西路10號(hào)）。
待遇銜接
復(fù)審期間原待遇持續(xù)生效；新申請(qǐng)病種通過(guò)后，限額按剩余月份折算。
常見(jiàn)問(wèn)題
- 多病種申報(bào)：最多同時(shí)享受2種病種待遇，需分別提交證明材料。
- 異地辦理：需提供異地醫(yī)院蓋章病歷，并通過(guò)線(xiàn)上渠道提交申請(qǐng)。
潛江市門(mén)診慢特病政策注重便民性與公平性，建議參保人提前核對(duì)病種目錄與材料清單，避免因遺漏影響待遇享受。辦理過(guò)程中如遇問(wèn)題，可撥打0728-6297525咨詢(xún)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
