20個工作日內(nèi)完成審核
2025年湖北黃石門診特病終止待遇手續(xù)是指參保人員因復審未通過、未按時復審或主動申請等原因，停止享受門診特殊疾病醫(yī)療保障待遇的規(guī)范化流程，涉及終止條件、辦理材料、申請渠道及后續(xù)權益等關鍵環(huán)節(jié)。
一、終止待遇的核心條件
復審未通過
- 參保人員未按規(guī)定提交復審材料（如近1年一級及以上醫(yī)療機構診斷證明、病歷、檢查報告等），或材料經(jīng)審核不符合病種認定標準。
- 病種需定期復審的，如病毒性肝炎、腦血管后遺癥等每2年復審一次，未通過則終止待遇。
未按期復審
參保人員未在復審期限截止前6個月內(nèi)申請復審（例如2024年1月1日起享受待遇者，應在2025年7月1日前提交材料），復審期限截止后自動停止待遇。
主動申請終止
參保人員因病情好轉(zhuǎn)、異地就醫(yī)或其他原因，可主動向醫(yī)保經(jīng)辦機構提交終止待遇書面申請。
二、辦理流程與材料要求
1. 材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份憑證 | 社?？ɑ蛏矸葑C復印件 | 需清晰可辨 |
| 終止申請表 | 《門診慢特病待遇終止申請表》（線下窗口領取或線上平臺下載） | 需本人簽字或委托人簽字 |
| 復審相關材料（如適用） | 未通過復審的，需提供原病種診斷證明、復審反饋意見 | 僅針對復審未通過情形 |
| 主動終止說明 | 本人書面申請（說明終止原因、日期及簽字） | 主動申請時需額外提供 |
2. 辦理渠道
- 線下辦理：前往黃石市市民之家一樓醫(yī)保窗口或各城區(qū)門診慢特病申報受理點提交材料，工作人員當場核驗，20個工作日內(nèi)反饋結果。
- 線上辦理：通過“湖北醫(yī)療保障”小程序或“湖北政務服務網(wǎng)”黃石醫(yī)保專區(qū)上傳材料，進度可通過平臺查詢或撥打咨詢電話確認。
三、關鍵注意事項
待遇終止時間
未按期復審的，自復審期限截止日起停止待遇；復審未通過的，自鑒定結果出具日起終止；主動申請的，以申請日期為準。
權益銜接
終止待遇后，個人賬戶資金可繼續(xù)使用，但門診特病報銷資格失效。如需重新享受待遇，需按新申請流程提交材料（如“鄂醫(yī)保發(fā)〔2023〕33號”文件規(guī)定）。
異議處理
對終止結果有異議的，可在收到通知后15個工作日內(nèi)申請二次復審，二次復審結論為最終結果。
四、后續(xù)影響與建議
終止門診特病待遇后，參保人員門診就醫(yī)費用需按普通門診政策報銷，報銷比例和限額降低（如職工醫(yī)保普通門診報銷比例約50%-70%，低于特病的80%-90%）。建議參保人員定期關注復審時間，通過“湖北醫(yī)療保障”小程序查詢待遇有效期，避免因逾期導致待遇中斷。如需重新申請，可準備近1年的診斷證明、病歷等材料，按首次申報流程辦理。
門診特病待遇的規(guī)范管理旨在確保醫(yī)?；鹁珳适褂?，參保人員應嚴格遵守復審和材料提交要求，如有疑問可撥打12393醫(yī)保熱線或前往屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構咨詢，保障自身醫(yī)療保障權益。
