2025年廣東江門門特辦理覆蓋人群包括慢性病患者、重特大疾病患者、特定疾病患者及部分特殊群體

2025年廣東江門門特（門診特定病種）辦理主要面向符合當地醫(yī)保政策規(guī)定的慢性病患者、重特大疾病患者、特定疾病患者以及特殊群體，需滿足診斷標準、參保狀態(tài)及醫(yī)療需求等條件，具體范圍涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等數十種病種，并針對老年人、殘疾人等群體提供額外政策支持。

（一）門特辦理的基本條件

1. 參保要求
   辦理門特需為江門市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）的在保人員，且參保狀態(tài)正常。
   表：江門市門特辦理參保要求對比

   參保類型	職工醫(yī)保	居民醫(yī)保
   參保狀態(tài)	連續(xù)繳費滿6個月	當年度正常參保
   覆蓋范圍	全部病種	部分病種（如高血壓、糖尿?。?/td>

2. 疾病診斷標準
   申請人需提供二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明，且病情符合廣東省門特病種目錄中的診斷標準。例如：

   • 高血壓：需達到2級及以上或伴有靶器官損害；
   • 糖尿病：需存在并發(fā)癥或長期用藥需求。

（二）可辦理門特的具體人群

1. 慢性病患者
   包括高血壓、糖尿病、慢性肝炎等需長期門診治療的患者，需提供近半年病歷及用藥記錄。

2. 重特大疾病患者
   如惡性腫瘤、器官移植術后、尿毒癥等患者，需提供病理報告或手術記錄，并滿足定期治療要求。
   表：重特大疾病門特辦理額外材料

   病種	惡性腫瘤	器官移植術后
   必備材料	病理報告、化療方案	移植手術記錄、抗排異用藥證明

3. 特殊群體

   • 老年人：65歲以上慢性病患者可簡化流程；
   • 殘疾人：持殘疾證的精神疾病或肢體殘疾患者可優(yōu)先辦理。

（三）辦理流程與注意事項

1. 申請渠道
   可通過定點醫(yī)院醫(yī)保辦、線上政務平臺或社區(qū)服務中心提交申請，需填寫門特申請表并附相關證明材料。

2. 審核與有效期

   • 審核時限：15個工作日內完成；
   • 有效期：慢性病一般為1-3年，重特大疾病需年度復核。

2025年廣東江門門特政策通過精準覆蓋不同疾病類型和人群，結合簡化流程和動態(tài)管理，有效減輕了特定患者的醫(yī)療負擔，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性與針對性。