下肢、上肢、軀干、心肺功能、言語與吞咽功能
老年人因年齡增長及慢性疾病影響，身體各系統(tǒng)功能逐漸衰退，康復(fù)需求日益增加。在廣東茂名的康復(fù)科，針對老年群體的康復(fù)部位主要集中在下肢、上肢、軀干、心肺功能以及言語與吞咽功能等方面。這些部位的康復(fù)訓(xùn)練不僅能改善老年人的日常生活能力，還能有效預(yù)防跌倒、減少并發(fā)癥、提升生活質(zhì)量。
一、老年康復(fù)的核心部位與功能評估
老年康復(fù)是一個系統(tǒng)性過程，需根據(jù)個體功能障礙特點，制定個性化干預(yù)方案。在廣東茂名的康復(fù)科，臨床醫(yī)生和治療師通常首先對老年人進(jìn)行綜合評估，明確功能受限的主要康復(fù)部位，然后制定針對性的康復(fù)計劃。
- 下肢康復(fù)：行走能力的基礎(chǔ)
下肢是老年人康復(fù)的重點部位，直接影響站立、行走和轉(zhuǎn)移能力。隨著肌肉萎縮、關(guān)節(jié)退變及神經(jīng)系統(tǒng)退化，老年人易出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、行走緩慢甚至跌倒風(fēng)險增加。
| 評估項目 | 正常值（老年參考） | 異常表現(xiàn) | 康復(fù)目標(biāo) |
|---|---|---|---|
| 肌力（股四頭肌） | 4級或以上 | 肌力下降（≤3級） | 增強(qiáng)肌力、改善穩(wěn)定性 |
| 平衡能力（Berg評分） | ≥45分 | <40分（高跌倒風(fēng)險） | 提升平衡、預(yù)防跌倒 |
| 步速（10米步行測試） | ≥0.8 m/s | <0.6 m/s | 提高速度、增強(qiáng)耐力 |
康復(fù)訓(xùn)練包括抗阻訓(xùn)練、平衡練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練等，常借助助行器或平行杠進(jìn)行安全訓(xùn)練。
- 上肢康復(fù)：日常生活自理的關(guān)鍵
上肢功能直接影響老年人的穿衣、進(jìn)食、洗漱等日?；顒?。中風(fēng)、肩周炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病常導(dǎo)致上肢活動受限。
康復(fù)重點包括肩、肘、腕及手部關(guān)節(jié)的活動度訓(xùn)練、肌力增強(qiáng)和精細(xì)動作協(xié)調(diào)。例如，中風(fēng)后偏癱患者需進(jìn)行患側(cè)肢體的主動-輔助運動，防止關(guān)節(jié)攣縮。
| 訓(xùn)練類型 | 主要方法 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 | 被動/主動關(guān)節(jié)活動 | 肩周炎、術(shù)后患者 |
| 肌力訓(xùn)練 | 彈力帶抗阻、啞鈴練習(xí) | 肌少癥、偏癱患者 |
| 精細(xì)動作訓(xùn)練 | 拾取小物、擰瓶蓋 | 手功能障礙者 |
通過作業(yè)治療（OT），可顯著提升老年人的生活自理能力。
- 軀干與核心穩(wěn)定性康復(fù)：維持姿勢與轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)
軀干肌肉群（如腹肌、背?。┑娜趸瘯?dǎo)致姿勢控制不良、脊柱變形及轉(zhuǎn)移困難。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練是康復(fù)中常被忽視但至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。
康復(fù)手段包括橋式運動、仰臥起坐（改良版）、平板支撐（短時）等，旨在增強(qiáng)腰腹部肌肉力量，改善坐位和站立時的穩(wěn)定性。對于長期臥床的老年人，早期進(jìn)行軀干訓(xùn)練有助于預(yù)防壓瘡和體位性低血壓。
二、系統(tǒng)性功能康復(fù)：心肺與言語吞咽
除肢體功能外，老年人的心肺功能和言語吞咽功能同樣需要系統(tǒng)康復(fù)干預(yù)，尤其在慢性?。ㄈ鏑OPD、腦卒中）后更為關(guān)鍵。
- 心肺功能康復(fù)：提升耐力與生活質(zhì)量
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、心力衰竭等疾病導(dǎo)致老年人活動耐力下降。心肺康復(fù)通過有氧訓(xùn)練（如步行、功率車）、呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸、縮唇呼吸）改善氧合能力。
| 訓(xùn)練方式 | 強(qiáng)度控制 | 頻率與時長 |
|---|---|---|
| 快走 | 主觀疲勞評分12-14 | 每周3-5次，20-30分鐘 |
| 上肢功率車 | 低阻力、高轉(zhuǎn)速 | 每周2-3次，15分鐘 |
| 呼吸訓(xùn)練 | 每日2-3組，每組10次 | 每日堅持 |
康復(fù)效果體現(xiàn)在6分鐘步行距離增加、呼吸困難評分改善等方面。
- 言語與吞咽功能康復(fù)：保障溝通與營養(yǎng)攝入
腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病常導(dǎo)致言語不清（構(gòu)音障礙）或吞咽困難（吞咽障礙），增加誤吸和營養(yǎng)不良風(fēng)險。
康復(fù)措施包括：
- 言語訓(xùn)練：發(fā)音練習(xí)、語速控制、交流輔助工具使用；
- 吞咽訓(xùn)練：口顏面肌群鍛煉、吞咽手法（如門德爾松手法）、食物性狀調(diào)整。
在廣東茂名的康復(fù)科，言語治療師會通過錄像吞咽造影（VFSS）或纖維內(nèi)鏡吞咽檢查（FEES）評估吞咽安全性，制定個體化方案。
老年人的康復(fù)不僅是功能恢復(fù)的過程，更是提升尊嚴(yán)與生活質(zhì)量的重要途徑。在廣東茂名的康復(fù)科，針對不同康復(fù)部位的系統(tǒng)干預(yù)，結(jié)合多學(xué)科協(xié)作，正幫助越來越多的老年人重獲獨立生活的能力。通過科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，老年群體能夠更好地應(yīng)對身體變化，延緩功能衰退，實現(xiàn)健康老齡化。
