遼寧遼陽(yáng)康復(fù)科骨科康復(fù)部分情況醫(yī)保能報(bào)銷
在遼寧遼陽(yáng)，康復(fù)科骨科康復(fù)是否能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷不能一概而論。醫(yī)保報(bào)銷需滿足一定條件，符合規(guī)定的康復(fù)治療費(fèi)用可以走醫(yī)保報(bào)銷，但部分輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷。下面將詳細(xì)介紹遼陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)情況。
（一）遼陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷范圍
- 住院費(fèi)用報(bào)銷 住院費(fèi)用中符合國(guó)家和省規(guī)定的三個(gè)目錄（藥品目錄、診療服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)）范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額內(nèi)，按照不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例由統(tǒng)籌基金支付。個(gè)人住院只需支付應(yīng)由自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其余由醫(yī)保中心和醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。
- 門診慢性病特殊病費(fèi)用報(bào)銷 遼陽(yáng)規(guī)定慢性病包括精神病、癲癇、帕金森氏病等共26類。符合規(guī)定病種的參保人員門診就醫(yī)，在規(guī)定用藥、診療范圍內(nèi)，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的門診醫(yī)療費(fèi)可由統(tǒng)籌基金報(bào)銷80%左右，每年最高報(bào)銷2000 - 5000元左右。特殊病包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等共計(jì)6類，門診就醫(yī)按照住院待遇享受統(tǒng)籌基金報(bào)銷。
（二）康復(fù)治療報(bào)銷情況 康復(fù)治療有多種類型，一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可以報(bào)銷，而比較輕微的疾病康復(fù)治療費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷。判斷能否報(bào)銷主要看是否在醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目。
| 報(bào)銷類型 | 具體情況 |
|---|---|
| 可報(bào)銷 | 大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用，且符合醫(yī)保目錄內(nèi)的項(xiàng)目 |
| 不可報(bào)銷 | 輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用，不符合醫(yī)保目錄的項(xiàng)目 |
（三）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及流程
- 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 門診、急診：到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷比例是50%；70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷比例是70%；70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷比例是80%。無(wú)論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用最高限額是2萬(wàn)元。
- 住院：一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，即650元。一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬(wàn)元。
- 報(bào)銷流程 經(jīng)辦程序?yàn)檗k理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理；受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核、結(jié)算、支付工作；社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。若申請(qǐng)材料不齊全，申請(qǐng)人需自收到《補(bǔ)正材料通知書(shū)》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)，但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。
遼寧遼陽(yáng)康復(fù)科骨科康復(fù)在滿足一定條件下醫(yī)保可以報(bào)銷。參保人員需了解醫(yī)保報(bào)銷范圍、標(biāo)準(zhǔn)和流程等相關(guān)規(guī)定，以便在需要時(shí)能順利進(jìn)行報(bào)銷，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
