2025年甘肅天水市門診特病手機(jī)辦理流程已實(shí)現(xiàn)線上全流程覆蓋，需1-3個(gè)工作日完成審核。
門診特殊病種（簡稱“門診特病”）指符合醫(yī)保規(guī)定的慢性病或重大疾病，患者可通過手機(jī)直接申請(qǐng)認(rèn)定及報(bào)銷。以下是具體操作指南及注意事項(xiàng)：
一、辦理?xiàng)l件與材料準(zhǔn)備
適用人群
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員，且所患疾病屬于天水市規(guī)定的門診特病病種范圍（如糖尿病、耐藥結(jié)核等）。
- 需持有醫(yī)保電子憑證或社保卡。
必備材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷首頁或出院小結(jié)。
- 相關(guān)檢查報(bào)告單（如化驗(yàn)單、影像報(bào)告等）。
- 1寸照片電子版（部分情況需上傳）。
二、手機(jī)端辦理流程
登錄平臺(tái)
下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”，注冊(cè)并實(shí)名認(rèn)證。
提交申請(qǐng)
- 進(jìn)入“辦事指南”選擇“門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)”。
- 填寫《門診特病申請(qǐng)表》，上傳病歷、檢查報(bào)告等材料（需清晰拍照或掃描）。
審核與反饋
- 提交后系統(tǒng)生成受理編號(hào)，可通過APP查詢進(jìn)度。
- 審核通過后，醫(yī)保電子憑證自動(dòng)關(guān)聯(lián)特病標(biāo)識(shí)，線下就醫(yī)時(shí)直接結(jié)算。
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 時(shí)間成本 | 1-3個(gè)工作日 | 5-10個(gè)工作日（含往返提交材料時(shí)間） |
| 材料要求 | 電子版病歷、檢查報(bào)告 | 紙質(zhì)原件及復(fù)印件 |
| 適用范圍 | 本地及異地居住參保人員 | 僅限本地戶籍或常住人員 |
三、常見問題與注意事項(xiàng)
病種范圍
天水市門診特病涵蓋25類慢性病及重大疾病，具體名單可通過APP“病種目錄”查詢。
變更與續(xù)期
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更需通過APP提交申請(qǐng)，無需二次審核。
- 特病資格長期有效，但需定期復(fù)查（如每2年提交一次病情證明）。
報(bào)銷規(guī)則
年度起付線為200元，報(bào)銷比例70%-90%（精準(zhǔn)扶貧戶提高5%）。
甘肅天水市通過數(shù)字化升級(jí)簡化了門診特病辦理流程，患者可隨時(shí)通過手機(jī)完成申請(qǐng)、查詢及結(jié)算。建議提前確認(rèn)病種是否符合要求，并確保材料完整以避免退件。
