部分能報(bào)
在海南陵水，骨科康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況并非一概而論，部分項(xiàng)目可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，但也有一些不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，這主要取決于具體的康復(fù)項(xiàng)目、醫(yī)保政策以及患者的醫(yī)保類(lèi)型等因素。
（一）海南陵水醫(yī)保政策概況
- 醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)情況：海南的醫(yī)保是全省聯(lián)網(wǎng)的，在陵水有醫(yī)保的居民在?？诘尼t(yī)院也可以辦理報(bào)銷(xiāo)，但到?？诖筢t(yī)院住院事先應(yīng)該得到陵水醫(yī)院和醫(yī)保同意。
- 醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：像海南骨科醫(yī)院是海南?。ㄊ?、縣）職工、城鄉(xiāng)居民、工傷等醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，咨詢(xún)熱線為 66677333，免費(fèi)咨詢(xún)熱線 8:00 - 18:00，節(jié)假日無(wú)休，地址在海南省海口市海秀中路 96 號(hào)奧林匹克花園鋪面。
（二）骨科康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況
- 不同類(lèi)型骨折的報(bào)銷(xiāo)差異
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)：主要報(bào)銷(xiāo)個(gè)人損傷、意外不小心損傷造成的骨折。如果是有第三方責(zé)任人，或者是車(chē)禍外傷、其他人打傷造成的骨折，基本醫(yī)療保險(xiǎn)是不給予報(bào)銷(xiāo)的，由第三方負(fù)責(zé)人進(jìn)行承擔(dān)。
- 工傷保險(xiǎn)：在工作過(guò)程中發(fā)生的意外傷害導(dǎo)致的骨折，通過(guò)工傷保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
- 商業(yè)保險(xiǎn)：保了例如車(chē)險(xiǎn)或者是意外傷害險(xiǎn)，如果沒(méi)有第三方責(zé)任人的情況下，是可以進(jìn)行商保報(bào)銷(xiāo)的。
- 康復(fù)治療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)情況
- 部分納入報(bào)銷(xiāo)范圍的項(xiàng)目：針灸、電磁療、微波治療等是腦梗塞常用康復(fù)治療方法，這些在醫(yī)保范圍內(nèi)的項(xiàng)目，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)可以使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，但要注意盡量采用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的診療項(xiàng)目和藥品。
- 未納入報(bào)銷(xiāo)范圍的項(xiàng)目：美容整形、推拿按摩等費(fèi)用一般不報(bào)銷(xiāo)?？祻?fù)治療是否能報(bào)銷(xiāo)還要看具體做的是什么康復(fù)治療，不同項(xiàng)目情況不同。
| 骨折類(lèi)型及康復(fù)項(xiàng)目 | 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況 |
|---|---|
| 個(gè)人意外損傷骨折（基本醫(yī)保） | 可報(bào)銷(xiāo) |
| 第三方責(zé)任骨折（基本醫(yī)保） | 不報(bào)銷(xiāo) |
| 工傷骨折（工傷保險(xiǎn)） | 可報(bào)銷(xiāo) |
| 無(wú)第三方責(zé)任的商保骨折（商業(yè)保險(xiǎn)） | 可報(bào)銷(xiāo) |
| 針灸、電磁療、微波治療等康復(fù)項(xiàng)目（醫(yī)保范圍內(nèi)） | 可報(bào)銷(xiāo) |
| 美容整形、推拿按摩等康復(fù)項(xiàng)目 | 不報(bào)銷(xiāo) |
（三）報(bào)銷(xiāo)流程及注意事項(xiàng)
- 醫(yī)保、農(nóng)保病人住院須知
需提供身份證復(fù)印件、醫(yī)?；蜣r(nóng)?？◤?fù)印件，醫(yī)保卡或農(nóng)?？毤拇姹驹?，待辦出院手續(xù)時(shí)領(lǐng)走，還需住院通知單，并充值住院預(yù)交款。
- 病人出院須知
備齊住院預(yù)交款收據(jù)、出院通知單、出院小結(jié)、住院病案首頁(yè)等材料用于報(bào)銷(xiāo)。
- 自費(fèi)病人住院須知
需提供身份證復(fù)印件、住院通知單，充值住院預(yù)交款，提供緊急聯(lián)系人姓名、電話。
在海南陵水，骨科康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況較為復(fù)雜，涉及骨折的受傷機(jī)制、康復(fù)治療項(xiàng)目等多種因素?；颊咴谶M(jìn)行骨科康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)了解自己的醫(yī)保類(lèi)型及具體政策，選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，并盡量采用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目和藥品，以最大程度地享受醫(yī)保福利。
