大連的康復(fù)科通常采用多種方法綜合治療腰背疼痛，包括物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、手法治療、藥物治療等，具體方案會(huì)根據(jù)患者的病因、病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異進(jìn)行個(gè)性化制定。
一、物理治療
通過(guò)物理因子作用于人體，達(dá)到消炎、止痛、促進(jìn)血液循環(huán)等目的。
- 熱療：
- 熱敷：使用熱水袋或熱毛巾敷于疼痛部位，溫度一般控制在 40-50℃，每次 15-20 分鐘，每天可進(jìn)行 3-4 次。能使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。例如，因受寒導(dǎo)致的腰背疼痛，熱敷后常能感覺(jué)疼痛減輕。
- 紅外線照射：利用紅外線的熱效應(yīng)，穿透皮膚表層，深入組織內(nèi)部。距離皮膚約 30-50 厘米，照射時(shí)間 15-30 分鐘，每天 1-2 次?？筛纳凭植垦貉h(huán)，減輕疼痛和腫脹。常用于腰肌勞損等慢性疼痛的輔助治療。
- 電療：
- 低頻電療：如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS），通過(guò)電極片將低頻電流導(dǎo)入人體，刺激神經(jīng)，起到止痛作用。電流強(qiáng)度和頻率會(huì)根據(jù)患者感受調(diào)節(jié)，每次治療 20-30 分鐘，每天 1-2 次。對(duì)急性腰背疼痛，尤其是伴有神經(jīng)癥狀的疼痛效果較好。
- 中頻電療：能促進(jìn)局部血液循環(huán)，放松肌肉。常見(jiàn)的有干擾電療法等，治療時(shí)將電極片貼于疼痛部位，電流強(qiáng)度以患者有舒適的麻顫感為宜，每次治療 20 分鐘左右，每周 3-5 次。適用于慢性腰背疼痛，如腰椎間盤(pán)突出癥緩解期。
- 磁療：利用磁場(chǎng)作用于人體，調(diào)節(jié)生物電流的大小和方向，改善局部血液循環(huán)和組織代謝。磁療設(shè)備的磁場(chǎng)強(qiáng)度和治療時(shí)間會(huì)根據(jù)病情調(diào)整，一般每次治療 20-30 分鐘，每周 3-5 次。對(duì)一些非特異性腰背疼痛有一定輔助治療效果。
- 超聲波治療：通過(guò)超聲波的機(jī)械效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)和理化效應(yīng)，使深部組織溫度升高，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛，緩解肌肉痙攣。治療時(shí)將超聲探頭涂抹耦合劑后在疼痛部位緩慢移動(dòng)，治療時(shí)間 5-10 分鐘，每周 2-3 次。常用于治療軟組織損傷、筋膜炎等引起的腰背疼痛。
- 體外沖擊波治療：利用高能量沖擊波刺激局部組織，促進(jìn)組織修復(fù)和再生，減輕疼痛。治療時(shí)根據(jù)疼痛部位和病情選擇合適的能量和沖擊次數(shù)，一般每次治療沖擊次數(shù)在 1000-2000 次，每周 1-2 次，3-5 次為一個(gè)療程。對(duì)慢性腰背疼痛，如棘上韌帶炎、臀上皮神經(jīng)炎等有較好療效。
- 牽引治療：分為腰椎牽引和骨盆牽引。腰椎牽引通過(guò)牽引裝置拉開(kāi)椎間隙，減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓力，緩解疼痛和麻木癥狀。牽引重量和時(shí)間會(huì)根據(jù)患者體重和病情調(diào)整，一般牽引重量從自身體重的 1/3 開(kāi)始，逐漸增加，每次牽引 20-30 分鐘，每天 1-2 次。骨盆牽引則主要用于調(diào)整骨盆位置，改善腰部受力，治療一些因骨盆前傾或后傾引起的腰背疼痛。
二、運(yùn)動(dòng)療法
運(yùn)動(dòng)療法旨在增強(qiáng)腰部肌肉力量，改善脊柱穩(wěn)定性，糾正不良姿勢(shì)，預(yù)防和緩解腰背疼痛。
- 核心肌群訓(xùn)練：
- 平板支撐：雙肘和雙腳支撐地面，保持身體呈一條直線，腹部收緊，避免塌腰或撅臀。每次持續(xù) 30-60 秒，每組做 3-4 次，每天進(jìn)行 3-4 組。能有效鍛煉腹直肌、腹橫肌、豎脊肌等核心肌群，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
- 仰臥抬腿：平躺在床上，雙腿伸直慢慢抬起，與床面成 45-60 度角，保持 3-5 秒后緩慢放下。每組做 10-15 次，每天進(jìn)行 3-4 組。主要鍛煉下腹部肌肉和髂腰肌，增強(qiáng)腰部支撐力。
- 側(cè)平板支撐：身體側(cè)躺，用一側(cè)手肘和同側(cè)腳支撐身體，使身體保持在同一平面，腹部收緊。每側(cè)持續(xù) 30-60 秒，每組每側(cè)做 3-4 次，每天進(jìn)行 3-4 組。可鍛煉腹內(nèi)外斜肌等側(cè)腹部肌肉，改善身體兩側(cè)肌肉力量平衡。
- 伸展運(yùn)動(dòng)：
- 貓式伸展：跪在地上，雙手和雙膝著地，像貓一樣弓背和伸展脊柱。吸氣時(shí)背部下沉，抬頭看天花板；呼氣時(shí)背部向上拱起，低頭。重復(fù)做 10-15 次為一組，每天進(jìn)行 2-3 組。能有效放松腰部肌肉，增加脊柱柔韌性。
- 腰部扭轉(zhuǎn)：坐在椅子上，雙腳平放在地面，雙手放在身體兩側(cè)。慢慢向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)身體，眼睛看向身體后方，保持 3-5 秒后轉(zhuǎn)回，再向另一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。每組每側(cè)做 10-15 次，每天進(jìn)行 2-3 組?？删徑庋考∪饩o張，改善腰部活動(dòng)度。
- 站立位體前屈：雙腳并攏站立，雙腿伸直，慢慢彎腰向下，雙手盡量去觸摸地面，保持 15-30 秒。如果一開(kāi)始無(wú)法觸摸到地面，不要勉強(qiáng)，循序漸進(jìn)。每天進(jìn)行 3-4 組。能拉伸大腿后側(cè)和腰背肌肉，減輕肌肉酸痛。
- 有氧運(yùn)動(dòng)：
- 游泳：游泳時(shí)，水的浮力能減輕身體對(duì)脊柱的壓力，同時(shí)還能鍛煉全身肌肉。每周進(jìn)行 3-4 次，每次 30 分鐘以上。尤其是蛙泳，對(duì)增強(qiáng)腰部肌肉力量和改善脊柱靈活性有很好的效果。
- 慢跑：慢跑能促進(jìn)全身血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，同時(shí)也有助于緩解腰部疼痛。每周進(jìn)行 3-5 次，每次持續(xù) 20-30 分鐘，速度以能輕松與人交談為宜。注意跑步姿勢(shì)要正確，避免過(guò)度疲勞。
- 騎自行車(chē)：可以選擇室內(nèi)自行車(chē)或戶外騎行。騎行時(shí)，保持適當(dāng)?shù)淖枇退俣?，每次騎行 30-60 分鐘，每周進(jìn)行 3-4 次。能鍛煉腿部和臀部肌肉，減輕腰部負(fù)擔(dān)。
三、手法治療
由專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療師或醫(yī)生運(yùn)用手法對(duì)腰部進(jìn)行治療，調(diào)整脊柱關(guān)節(jié)位置，緩解肌肉緊張。
- 按摩推拿：治療師通過(guò)揉、滾、按、推、拿等手法作用于腰部肌肉和關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)，放松肌肉，緩解疼痛。每次按摩時(shí)間一般為 30-60 分鐘，每周進(jìn)行 2-3 次。例如，對(duì)于長(zhǎng)期伏案工作導(dǎo)致的腰肌勞損，按摩推拿能有效減輕肌肉酸痛和僵硬感。
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：針對(duì)腰椎關(guān)節(jié)進(jìn)行松動(dòng)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減輕關(guān)節(jié)壓力，緩解疼痛。治療師根據(jù)患者病情和關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，采用不同等級(jí)的手法進(jìn)行操作。每次治療時(shí)間 20-30 分鐘，每周進(jìn)行 2-3 次。常用于治療腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤(pán)突出癥等引起的腰背疼痛。
- 整脊療法：通過(guò)特定的手法調(diào)整脊柱的位置和排列，恢復(fù)脊柱的正常生理曲度，減輕對(duì)神經(jīng)和血管的壓迫。整脊治療需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，根據(jù)患者具體情況制定治療方案，治療頻率和次數(shù)因人而異。例如，對(duì)于因脊柱側(cè)彎引起的腰背疼痛，整脊療法可能會(huì)有一定效果。
四、藥物治療
藥物治療可緩解疼痛、減輕炎癥，輔助康復(fù)治療。
- 非甾體抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，能減輕炎癥和疼痛。根據(jù)疼痛程度選擇合適的藥物和劑量，一般按照說(shuō)明書(shū)或遵醫(yī)囑服用。布洛芬常用劑量為每次 0.3-0.6 克，每天 3-4 次；雙氯芬酸鈉常用劑量為每次 25-50 毫克，每天 3 次。這些藥物可能會(huì)有胃腸道不適等副作用，有胃潰瘍等疾病的患者需慎用。
- 肌肉松弛劑：對(duì)于因肌肉緊張導(dǎo)致的腰背疼痛，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等肌肉松弛劑。能緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。氯唑沙宗常用劑量為每次 0.2-0.4 克，每天 3 次；乙哌立松常用劑量為每次 50 毫克，每天 3 次。使用時(shí)需注意觀察是否有嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。
- 外用藥物：如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥膏等。將外用藥物涂抹或貼敷于疼痛部位，通過(guò)皮膚滲透發(fā)揮作用，減輕疼痛和炎癥。雙氯芬酸二乙胺乳膠劑每天可涂抹 3-4 次；云南白藥膏根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明貼敷，一般每 12-24 小時(shí)更換一次。對(duì)皮膚過(guò)敏者使用外用藥物時(shí)需謹(jǐn)慎。
- 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：當(dāng)腰背疼痛伴有神經(jīng)癥狀，如麻木、刺痛等，可使用甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。能促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)和再生，改善神經(jīng)功能。甲鈷胺常用劑量為每次 0.5 毫克，每天 3 次。
- 封閉治療：對(duì)于一些痛點(diǎn)明確的腰背疼痛，如棘上韌帶炎、腱鞘炎等，可采用封閉治療。將局部麻醉藥和糖皮質(zhì)激素混合后注射到疼痛部位，起到消炎、止痛的作用。一般每 1-2 周注射一次，2-3 次為一個(gè)療程。封閉治療需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作，且不宜頻繁進(jìn)行，以免引起局部組織粘連等并發(fā)癥。
五、其他治療
- 針灸治療：根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，選取腰部及相關(guān)穴位進(jìn)行針刺，如腎俞、委中、大腸俞等穴位。通過(guò)針刺調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到止痛、疏通經(jīng)絡(luò)的目的。每次針刺留針 20-30 分鐘，每周進(jìn)行 2-3 次。針灸治療對(duì)多種原因引起的腰背疼痛都有一定療效，尤其適用于慢性疼痛。
- 拔罐治療：在腰部疼痛部位進(jìn)行拔罐，可使局部皮膚充血、淤血，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。常用的拔罐方法有留罐法、閃罐法、走罐法等。留罐法一般留罐 10-15 分鐘；閃罐法快速將火罐拔上、取下，反復(fù)操作 10-15 次；走罐法需在罐口涂上凡士林等潤(rùn)滑劑，在皮膚上推動(dòng)火罐。拔罐治療每周進(jìn)行 2-3 次，注意避免燙傷皮膚。
- 康復(fù)教育：康復(fù)科醫(yī)生或治療師會(huì)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)教育，包括正確的姿勢(shì)指導(dǎo)、日常生活注意事項(xiàng)等。例如，教導(dǎo)患者在站立、坐立和行走時(shí)保持正確姿勢(shì)，避免彎腰搬重物，定時(shí)改變姿勢(shì)等。正確的康復(fù)教育有助于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防和減輕腰背疼痛。
大連康復(fù)科治療腰背疼痛采用多種手段綜合治療，每種方法都有其適用范圍和注意事項(xiàng)?；颊邞?yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或治療師的指導(dǎo)下，根據(jù)自身病情選擇合適的治療方案，并積極配合治療，以達(dá)到最佳的康復(fù)效果。
