提前30個工作日，線上與線下雙渠道辦理
2025年新疆鐵門關市門診慢特病續(xù)期需通過醫(yī)保平臺或經(jīng)辦機構提交申請，提供有效醫(yī)療證明與身份材料，經(jīng)審核通過后延續(xù)1年待遇期。逾期未辦將中斷待遇享受，需重新申請認定。
一、申請時間與流程
時間節(jié)點：待遇到期前30個工作日內(nèi)啟動申請，逾期無效。
流程順序：提交材料→醫(yī)保初審→專家復核→結果通知（15個工作日內(nèi)完成）。
階段 責任主體 時限要求 關鍵風險 材料提交 參保人 截止到期前30日 材料缺失 資格審核 醫(yī)保局 5個工作日 病情不符標準 專家復核 醫(yī)療專家組 7個工作日 需補充證明 結果公示 系統(tǒng)自動 3個工作日 通知遺漏
二、辦理渠道與材料清單
線上渠道：
- 新疆醫(yī)保服務平臺APP：上傳電子版身份證、社?？?、診斷證明。
- 政務服務網(wǎng)：填寫續(xù)期申請表并提交掃描件。
線下渠道：
- 醫(yī)保經(jīng)辦窗口：提交紙質(zhì)病歷、檢查報告、證件復印件。
- 定點醫(yī)院代辦：通過協(xié)作醫(yī)院提交材料（限二級及以上機構）。
辦理方式 材料清單 優(yōu)勢 限制 線上 電子證件、PDF病歷 24小時提交 需實名認證 線下 紙質(zhì)原件+復印件 現(xiàn)場指導 限工作日辦理
三、審核標準與待遇內(nèi)容
- 核心審核標準：
- 病情穩(wěn)定性：提供近期診斷書及治療記錄。
- 醫(yī)保合規(guī)性：用藥符合自治區(qū)慢特病目錄。
- 待遇覆蓋范圍：
- 報銷比例：職工醫(yī)保70%-85%，居民醫(yī)保50%-65%（按病種區(qū)分）。
- 藥品目錄：涵蓋高血壓、糖尿病等26種慢特病專用藥。
門診慢特病續(xù)期直接關聯(lián)患者醫(yī)療負擔，務必確保材料真實完整，密切關注醫(yī)保局動態(tài)政策調(diào)整。
