1-3年
門診特殊病種待遇有效期屆滿后需重新申請續(xù)期，參保人應(yīng)在到期前3個月內(nèi)通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后可延續(xù)待遇。續(xù)期流程涵蓋資格復(fù)核、材料提交、系統(tǒng)審核等環(huán)節(jié)，未及時辦理將導(dǎo)致待遇中斷。
一、續(xù)期申請條件與材料準備
資格復(fù)核要求
原核定病種仍符合《吉林省門診特殊病種目錄》范圍
近12個月內(nèi)未出現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)行為（如虛假就醫(yī)、轉(zhuǎn)賣藥品等）
參保狀態(tài)正常（醫(yī)保連續(xù)繳費≥6個月）
必備材料清單
材料類型 具體內(nèi)容 備注 身份證明 有效身份證/社保卡原件及復(fù)印件 非本地戶籍需提供居住證明 診斷證明 二級及以上定點醫(yī)院出具的近3個月內(nèi)的病情診斷書（加蓋公章） 需明確病種分期及治療必要性 病歷資料 住院病歷復(fù)印件（首次申請未提交者需補全） 門診病歷需連續(xù)記錄≥6個月 續(xù)期申請表 吉林市醫(yī)保局官網(wǎng)下載并填寫（需定點醫(yī)院簽字） 表格編號與參保號一一對應(yīng) 特殊情形附加材料
異地就醫(yī)患者：需提供異地就醫(yī)備案表及費用明細清單
慢性病用藥調(diào)整：附主治醫(yī)師簽字的用藥方案變更說明
復(fù)查結(jié)果異常：補充近1個月內(nèi)相關(guān)檢查報告（如病理切片、影像學(xué)資料）
二、辦理流程與時間節(jié)點
線上辦理渠道
吉林醫(yī)保APP：登錄后選擇“特殊病種續(xù)期”模塊，上傳材料電子版（PDF/JPG格式，單文件≤10MB）
政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：通過“吉事辦”入口提交申請，進度可實時查詢（審核編碼自動生成）
線下辦理網(wǎng)點
網(wǎng)點類型 服務(wù)范圍 辦理時限 區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) 全病種續(xù)期申請 材料齊全后3個工作日內(nèi)受理 定點醫(yī)院服務(wù)站 僅限本院確診病種續(xù)期 當(dāng)場核驗原件并收件 社區(qū)便民服務(wù)中心 材料初審及代收服務(wù) 每周三集中轉(zhuǎn)交上級部門 審核與結(jié)果反饋
審核周期：自提交之日起15個工作日內(nèi)完成（材料補正時間不計入）
結(jié)果通知：
短信推送至參保人預(yù)留手機號
吉林醫(yī)保APP“辦件進度”欄目公示
不通過情形需在《告知書》注明具體原因（如材料過期、病種不符等）
三、待遇銜接與爭議處理
過渡期保障
續(xù)期申請受理后至新待遇生效期間，符合規(guī)定的醫(yī)療費用可事后報銷
審核未通過者，原待遇終止后30日內(nèi)可申請復(fù)核（需提交補充證據(jù)材料）
常見問題解決方案
問題類型 處理方式 聯(lián)系渠道 材料缺失 通過APP端“補件通道”上傳補充文件 24小時智能客服（95128） 審核延遲 撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線查詢辦件編號 工作日9:00-17:00人工接聽 待遇中斷補報 填寫《特殊病種待遇追溯申請表》 區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口
門診特殊病種續(xù)期需嚴格遵循時間節(jié)點與材料規(guī)范，建議提前整理完整病歷資料并核對參保狀態(tài)。政策動態(tài)可通過“吉林市醫(yī)保局”微信公眾號獲取，重大調(diào)整將同步在社區(qū)公告欄公示。及時續(xù)期可避免醫(yī)療費用自付比例上升，確保長期治療的連續(xù)性。
