?江西省宜春市兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例為?：?基本醫(yī)保報(bào)銷60%-70%?，?大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷后綜合比例可達(dá)75%-85%?，?年度限額1.2萬元?。
宜春市將兒童康復(fù)治療納入醫(yī)保特殊門診保障范圍，符合條件的腦癱、孤獨(dú)癥等患兒在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受運(yùn)動(dòng)療法、言語訓(xùn)練等項(xiàng)目時(shí)，可享受上述報(bào)銷政策。具體執(zhí)行需滿足以下條件：
?一、報(bào)銷資格?
- ?病種范圍?：涵蓋腦性癱瘓、智力障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙等6類兒童發(fā)育性疾病。
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：需在宜春市醫(yī)保局公布的定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（如宜春市婦幼保健院、宜春學(xué)院附屬醫(yī)院）治療。
?二、報(bào)銷細(xì)則?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：年度累計(jì)起付線為500元，超過部分按比例報(bào)銷。
- ?分段報(bào)銷?：
- 0-3萬元部分報(bào)銷60%；
- 3-8萬元部分報(bào)銷70%；
- 8萬元以上部分由大病保險(xiǎn)額外報(bào)銷50%。
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?：矯形器、特殊教育等費(fèi)用需自付。
?三、申請(qǐng)流程?
- 持二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明至醫(yī)保局備案；
- 選擇定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)并簽訂服務(wù)協(xié)議；
- 結(jié)算時(shí)直接刷卡報(bào)銷，無需墊付。
需注意，?異地轉(zhuǎn)診患兒報(bào)銷比例下調(diào)10%?，建議優(yōu)先選擇本地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。政策每年可能調(diào)整，建議通過“宜春醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢最新目錄。
