35家定點(diǎn)醫(yī)院覆蓋30個(gè)病種
2025年遼寧省丹東市已確定35家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院，涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、慢性腎功能不全等30類重大疾病及慢性病。患者可通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算，年度報(bào)銷限額最高達(dá)50萬(wàn)元，具體政策以丹東市醫(yī)療保障局最新公示為準(zhǔn)。
一、定點(diǎn)醫(yī)院分布與?？?/span>特色
三級(jí)醫(yī)院名單及重點(diǎn)科室
丹東市中心醫(yī)院、丹東市第一人民醫(yī)院等7家三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)核心診療任務(wù)，覆蓋腫瘤、心血管疾病等復(fù)雜病種。其中，丹東市中心醫(yī)院腎內(nèi)科年接診特殊病種患者超2萬(wàn)人次。表格1：三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)科室對(duì)比
醫(yī)院名稱 所在區(qū)域 重點(diǎn)病種 年接診量（人次） 丹東市中心醫(yī)院 振興區(qū) 腎功能不全、惡性腫瘤 25,000 丹東市第一人民醫(yī)院 振安區(qū) 器官移植抗排異 18,000 丹東市中醫(yī)院 元寶區(qū) 糖尿病并發(fā)癥 15,000 二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
15家二級(jí)醫(yī)院和13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋基層需求，重點(diǎn)處理高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性病。其中，寬甸滿族自治縣第一醫(yī)院年服務(wù)農(nóng)村患者超3萬(wàn)人。?？?/span>醫(yī)院專項(xiàng)服務(wù)
丹東市精神病醫(yī)院、丹東市腫瘤醫(yī)院等專科機(jī)構(gòu)針對(duì)精神類疾病、特定癌種提供精細(xì)化診療，報(bào)銷比例較綜合醫(yī)院高5%-10%。
二、病種覆蓋范圍與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
重大疾病類
包括惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異等10類病種，年度報(bào)銷限額為30萬(wàn)-50萬(wàn)元，覆蓋靶向藥、免疫治療等高費(fèi)用項(xiàng)目。表格2：部分病種報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
病種名稱 治療方式 年度報(bào)銷限額（元） 起付線（元） 惡性腫瘤 化療/靶向治療 500,000 1,500 慢性腎功能不全 透析 350,000 1,200 器官移植抗排異 免疫抑制劑 400,000 2,000 慢性病類
糖尿病、高血壓等15類慢性病年度限額5萬(wàn)-15萬(wàn)元，社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷比例達(dá)85%。罕見(jiàn)病類
包括戈謝病、法布雷病等5類罕見(jiàn)病，執(zhí)行“一事一議”政策，部分特效藥納入全額報(bào)銷。
三、申請(qǐng)流程與結(jié)算方式
資格認(rèn)定流程
患者需持二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、病理報(bào)告等材料，通過(guò)“遼事通”APP或醫(yī)保窗口提交申請(qǐng)，5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。表格3：申請(qǐng)途徑對(duì)比
申請(qǐng)途徑 辦理時(shí)長(zhǎng) 適用人群 優(yōu)勢(shì) 線上提交 3-5工作日 熟悉智能手機(jī)操作者 全程網(wǎng)辦、免跑腿 醫(yī)保窗口 即辦 老年患者或材料復(fù)雜者 人工指導(dǎo)、即時(shí)反饋 費(fèi)用結(jié)算規(guī)則
定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算時(shí)，患者僅需支付個(gè)人自付部分（三級(jí)醫(yī)院30%、社區(qū)醫(yī)院15%），異地就醫(yī)需提前備案。
該政策通過(guò)分級(jí)診療體系優(yōu)化資源配置，35家定點(diǎn)醫(yī)院中基層機(jī)構(gòu)占比超80%，確保特殊病種患者就近獲得規(guī)范化治療。醫(yī)保支付方式改革進(jìn)一步降低個(gè)人負(fù)擔(dān)，2025年丹東市特殊病種患者次均自付費(fèi)用同比下降12%，政策可持續(xù)性居全省前列。
