2025年山東東營(yíng)辦理門診慢特病的條件如下：
一、基本申請(qǐng)條件
參保要求
需為山東省或東營(yíng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
病種范圍
統(tǒng)一病種 ：惡性腫瘤、白血病、尿毒癥透析治療、嚴(yán)重精神障礙等7種病種，實(shí)行即時(shí)辦結(jié)。
地方補(bǔ)充病種 ：慢性病毒性肝炎、肝硬化、視神經(jīng)脊髓炎、地中海貧血等，需根據(jù)各市具體目錄認(rèn)定（如東營(yíng)市新增視神經(jīng)脊髓炎、重度哮喘等14種病種）。
二、具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
核心要求
病種需在統(tǒng)一或地方補(bǔ)充病種目錄內(nèi)，且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)（如惡性腫瘤需病理學(xué)確診，重度哮喘需達(dá)到4級(jí)或5級(jí)治療控制）。
需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《門診慢特病診斷證明》。
特殊病種補(bǔ)充說明
免疫性血小板減少癥 ：原“免疫性血小板減少性紫癜”調(diào)整為新名稱，需符合血液檢查異常標(biāo)準(zhǔn)。
慢性阻塞性肺疾病 ：認(rèn)定醫(yī)院級(jí)別調(diào)整為二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、申請(qǐng)流程
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或具備認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如東營(yíng)市杜蒙縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院）提出申請(qǐng)。
材料準(zhǔn)備
《門診慢特病診斷證明》
住院病歷復(fù)印件、門診病歷原件及相關(guān)檢查報(bào)告（需近1年更新）。
四、報(bào)銷政策
門診“兩病”（高血壓、糖尿?。?/strong> ：無(wú)需認(rèn)定，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%，一級(jí)及以下報(bào)銷80%，年度支付限額分別為400元和600元。
其他病種 ：按門診慢特病單獨(dú)支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體比例和限額以醫(yī)保局規(guī)定為準(zhǔn)。
五、注意事項(xiàng)
需定期更新病歷材料，超過1年需補(bǔ)充近期檢查報(bào)告。
不同病種可能存在特殊要求，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
