患有肝硬化、白血病等23種門診特定病的參保人、患有診斷明確且病情相對穩(wěn)定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病且屬于陽江市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特定病種范圍內53種疾病的參保人、患有屬于陽江市職工醫(yī)保門診特定病種范圍內52種疾病的參保人
在2025年的廣東陽江,不同類型的參保人在滿足相應條件下可辦理門診特病。對于門診特定?。ㄈ绺斡不?、白血病等23種病),參保人有資格申請;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人若患有指定范圍內的53種疾病,也能辦理;職工醫(yī)保參保人患有規(guī)定的52種疾病時,同樣可以申請門診特病待遇。
(一)不同參保類型可辦理門診特病的人群
1. 特定23種門診特定病參保人
這類參保人所患的疾病如肝硬化、白血病等共23種門診特定病,需每年5月、11月由參保人持基本醫(yī)療保險診療手冊到定點醫(yī)院醫(yī)??粕暾埑鯇?。完成初審后,醫(yī)保部門將發(fā)放《市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》,自7月、1月起生效。
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
參保人患有診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病,且該疾病屬于陽江市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特定病種范圍內的53種疾病。參保人在符合條件的二級及以上的定點醫(yī)療機構診斷后,滿足門診特定病種規(guī)定的辦理條件,可直接在定點醫(yī)療機構進行門診特定病種備案,也可前往參保地醫(yī)保經辦窗口進行辦理。
3. 職工醫(yī)保參保人
參保人患有診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病,并且屬于陽江市職工醫(yī)保門診特定病種的范圍內52種疾病,即可申辦門診特定病種待遇。
(二)不同參保類型辦理門診特病對比
| 參保類型 | 可辦理疾病范圍 | 辦理時間 | 辦理地點 |
|---|---|---|---|
| 特定23種門診特定病參保人 | 肝硬化、白血病等23種病 | 每年5月、11月申請初審,7月、1月醫(yī)療證生效 | 定點醫(yī)院醫(yī)??瞥鯇彛t(yī)保部門發(fā)證 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人 | 陽江市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特定病種范圍內53種疾病 | 無特定時間限制 | 定點醫(yī)療機構或參保地醫(yī)保經辦窗口 |
| 職工醫(yī)保參保人 | 陽江市職工醫(yī)保門診特定病種范圍內52種疾病 | 無特定時間限制 | 陽江市醫(yī)保門診特定病種首診醫(yī)院及市內醫(yī)保經辦服務窗口 |
2025年廣東陽江不同參保類型的人群在滿足各自對應條件時可辦理門診特病。特定23種門診特定病參保人需按規(guī)定時間申請;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在符合病種范圍和診斷條件后可選擇合適地點辦理;職工醫(yī)保參保人滿足病種條件即可申辦。了解這些信息,有助于參保人及時辦理門診特病,享受相應待遇,減輕醫(yī)療費用負擔。