每周3次

2025年，浙江省紹興市對納入門診特殊病種管理的終末期腎?。蚨景Y）患者，其血液透析的醫(yī)保報銷次數(shù)標準為每周不超過3次。該政策旨在保障患者基本醫(yī)療需求，同時結合醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)運行進行合理調控。

一、核心政策依據(jù)與覆蓋范圍

1. 政策基礎：紹興市將“尿毒癥透析”明確列為基本醫(yī)療保險門診特殊病種之一 。相關管理辦法雖有更新，但核心治療范圍和報銷標準保持穩(wěn)定，適用于全市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員 。
2. 適用人群：經(jīng)臨床診斷確認為尿毒癥并需要長期接受透析治療的參?；颊?，無論其參保類型（職工或居民），均在政策覆蓋范圍內 。對于異地長期居住的參保人員，需按規(guī)定辦理備案手續(xù)，報銷比例會相應調整 。
3. 治療形式：政策涵蓋血液透析及腹膜透析兩種主要治療方式 。雖然具體操作規(guī)程可能因治療模式略有不同，但針對血液透析的次數(shù)限制是統(tǒng)一的核心標準。

二、報銷標準與費用承擔

1. 報銷比例：根據(jù)相關政策，參?；颊咴趨f(xié)議醫(yī)療機構進行血液透析濾過治療，醫(yī)?；鸢凑叻秶鷥劝l(fā)生費用的85%予以支付 。部分文件提及終末期腎病政策范圍內報銷比例為82%，這可能與具體的計算口徑或不同年度的微調有關，但總體維持在較高水平 。
2. 個人負擔：患者需自行承擔政策范圍內費用的15% 。對于異地長期居住的參保人員，在完成備案后，需先個人負擔10%，再按上述比例報銷 。
3. 費用上限：醫(yī)保支付通常設有最高定額標準，超過此標準的費用部分不予報銷 。該標準旨在控制不合理支出，確?；鸢踩?。

三、次數(shù)限制的合理性與影響

1. 醫(yī)學依據(jù)：每周3次的血液透析次數(shù)是國際上公認的維持性透析標準頻率，能有效清除體內毒素和多余水分，維持患者生命體征穩(wěn)定。此標準符合臨床指南，兼顧了治療效果與資源可及性。
2. 基金平衡：設定次數(shù)上限是醫(yī)?；鹁毣芾淼闹匾侄巍＿^度透析不僅增加不必要的醫(yī)療開支，也可能對患者血管通路造成損傷。此限制有助于引導合理診療，確保醫(yī)保資金用于最必需的醫(yī)療服務。
3. 替代方案：對于符合條件的患者，腹膜透析作為一種居家透析方式，不受每周固定次數(shù)的嚴格限制，提供了更靈活的治療選擇，也是醫(yī)保政策鼓勵的方向 。

2025年紹興市對尿毒癥患者的醫(yī)保透析支持體系，通過明確每周3次的血液透析次數(shù)上限、高比例的報銷政策以及對腹膜透析等替代療法的支持，構建了一個既保障基本醫(yī)療需求、又注重基金可持續(xù)性的綜合框架。