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貴州黔西南州骨科康復相關項目已納入居民醫(yī)保報銷范圍，患者可在定點醫(yī)療機構門診或住院享受報銷，門診報銷比例約70%，年度支付額度按病情分級（輕癥2000元、重癥8000元），住院費用按普通住院標準報銷。

一、黔西南州骨科康復醫(yī)保報銷政策概述

1. 報銷范圍與項目

貴州省醫(yī)保目錄收錄康復類項目46項，其中26項納入醫(yī)保支付，骨科康復常見項目如平衡功能訓練、日常生活動作訓練、關節(jié)活動度訓練等均在范圍內。黔西南州嚴格執(zhí)行省級目錄，定點醫(yī)院合規(guī)治療費用可按規(guī)定報銷。

2. 報銷比例與額度

• 門診康復：居民醫(yī)保報銷比例約70%，與同級住院一致；年度支付額度分檔：輕癥2000元、重癥8000元。
• 住院康復：按普通住院標準報銷，不設單獨額度上限，政策范圍內費用按醫(yī)院等級（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%、縣級醫(yī)院75%、州級醫(yī)院60%）報銷。

3. 報銷條件與流程

• 條件：需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具康復醫(yī)囑，門診康復需辦理慢特病證，住院康復需符合住院指征。
• 流程：門診費用憑處方和醫(yī)?？ㄖ苯咏Y算；住院費用按住院流程報銷，異地就醫(yī)可直接結算，無需額外墊付。

二、骨科康復醫(yī)保報銷項目對比

三、政策注意事項與保障升級

1. 待遇限制

• 非定點醫(yī)療機構或超適應癥的康復項目不予報銷；
• 門診康復需先辦理慢特病證，未辦理者費用自費；
• 連續(xù)參保可避免待遇等待期，斷繳后重新參保需等待3-6個月。

2. 長期護理保險試點

黔西南州已啟動長期護理保險試點，未來將覆蓋更多失能/半失能骨科康復患者，減輕長期護理負擔。

四、參保與繳費提示

2025年居民醫(yī)保個人繳費400元，政府補助670元；困難群體（低保、脫貧人口等）可享受政府資助參保，個人繳費低至0元。參?？赏ㄟ^微信、支付寶、貴州醫(yī)保APP或線下政務服務中心辦理，集中征繳期為每年9月至次年2月。

貴州黔西南州骨科康復已實現(xiàn)居民醫(yī)保全面覆蓋，政策明確、流程便捷，患者可通過門診或住院途徑享受報銷，建議就診前確認定點醫(yī)療機構資質并及時辦理慢特病證，以確保合規(guī)費用全額報銷。隨著長期護理保險試點推進，未來康復保障力度將進一步提升。