1-2年
2025年四川遂寧特殊門(mén)診有效期根據(jù)病種類(lèi)別分為兩類(lèi)：A/B類(lèi)病種有效期2年，C類(lèi)病種有效期1年，有效期滿(mǎn)后需重新申請(qǐng)認(rèn)定方可繼續(xù)享受待遇。
一、有效期分類(lèi)與病種對(duì)應(yīng)
病種類(lèi)別劃分
- A/B類(lèi)病種：包括糖尿病、高血壓（Ⅱ、Ⅲ級(jí)）、冠心病、慢性阻塞性肺病等常見(jiàn)慢性病，有效期為2年。
- C類(lèi)病種：涵蓋病情波動(dòng)較大或需定期評(píng)估的病種（如部分精神疾病、重癥肌無(wú)力等），有效期為1年。
有效期計(jì)算方式
自《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》發(fā)放次月起計(jì)算，期滿(mǎn)前3個(gè)月內(nèi)需提交續(xù)辦申請(qǐng)，逾期未申請(qǐng)將暫停待遇。
二、續(xù)辦流程與材料要求
續(xù)辦時(shí)間節(jié)點(diǎn)
需在有效期滿(mǎn)前3個(gè)月內(nèi)提交申請(qǐng)，每季度最后一個(gè)月15日前為材料提交截止日，逾期將影響下一周期待遇享受。
所需材料清單
- 身份證或社保卡復(fù)印件
- 原《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》
- 近1年門(mén)診/住院病歷（二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具）
- 近期檢查報(bào)告（如血糖、血壓監(jiān)測(cè)記錄等）
三、不同醫(yī)保類(lèi)型的待遇對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 年度限額 | 1800元/病種（最高2200元） | 1000元/病種（最高1400元） |
| 起付線(xiàn) | 400元/年度 | 400元/年度 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 與普通住院一致 | 與普通住院一致 |
| 異地就醫(yī) | 需備案，執(zhí)行參保地政策 | 需備案，執(zhí)行參保地政策 |
四、注意事項(xiàng)
- 省內(nèi)異地互認(rèn)：四川省內(nèi)其他地區(qū)的特殊門(mén)診認(rèn)定結(jié)果在遂寧互通互認(rèn)，無(wú)需重復(fù)申請(qǐng)。
- 長(zhǎng)期處方政策：符合條件的患者可申請(qǐng)最長(zhǎng)3個(gè)月的長(zhǎng)期處方，減少續(xù)方次數(shù)。
2025年遂寧特殊門(mén)診有效期管理兼顧了疾病穩(wěn)定性與醫(yī)療資源效率，參保人員需根據(jù)病種類(lèi)型關(guān)注有效期時(shí)間，及時(shí)準(zhǔn)備續(xù)辦材料，確保待遇連續(xù)享受。建議通過(guò)“四川醫(yī)保APP”或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？撇樵?xún)具體病種分類(lèi)及續(xù)辦進(jìn)度，避免因逾期影響報(bào)銷(xiāo)權(quán)益。
