3個工作日
2025年廣西玉林市門診特殊慢性病(門特)報銷需提交5類核心材料,涵蓋身份證明、醫(yī)療費用單據(jù)、病種診斷文件等,具體要求根據(jù)參保類型(職工醫(yī)保/居民醫(yī)保)及病種分級存在差異。
(一)基本申請材料
身份證明文件
申請人有效身份證原件及復印件;
若委托代辦,需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
醫(yī)療費用相關(guān)單據(jù)
門特診療期間的發(fā)票原件(需加蓋醫(yī)院收費章);
費用明細清單(需列明藥品、檢查項目及單價);
醫(yī)保結(jié)算單(顯示統(tǒng)籌支付與自付金額)。
病種診斷證明
二級及以上定點醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章);
病理報告、檢驗單、影像檢查報告等輔助診斷材料。
參保信息憑證
醫(yī)保卡或社保卡原件及復印件;
參保繳費記錄(部分情況需提供電子憑證截圖)。
申請表填寫
《廣西玉林市門特報銷申請表》(需單位或社區(qū)蓋章確認)。
(二)特殊病種附加材料
不同病種需額外提供針對性文件,例如:
| 病種類型 | 附加材料要求 | 提交單位 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療記錄、靶向治療用藥證明 | 三級醫(yī)院腫瘤科 |
| 尿毒癥 | 透析治療記錄、腎功能檢測報告 | 血透中心或腎內(nèi)科 |
| 精神類疾病 | ???/span>醫(yī)院住院病歷、用藥評估報告 | 精神衛(wèi)生中心 |
(三)辦理流程與時間節(jié)點
提交申請
線上:通過“廣西醫(yī)保服務平臺”APP上傳材料掃描件;
線下:至玉林市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交紙質(zhì)材料。
審核階段
材料齊全后,3個工作日內(nèi)完成初審;
補正材料者需在5個工作日內(nèi)重新提交。
撥付與查詢
審核通過后,款項于10個工作日內(nèi)劃入個人銀行賬戶;
可通過醫(yī)保熱線(0775-12397)或官網(wǎng)查詢進度。
(四)常見問題與注意事項
跨年度費用:僅限當年度門特費用報銷,逾期未申請需提供特殊情況說明;
異地就醫(yī):需提前辦理異地備案,提交異地定點醫(yī)院材料;
材料有效期:診斷證明需在3個月內(nèi)開具,超期需重新補辦。
材料完整性與準確性直接影響報銷效率,建議提前對照清單核對并保留副本。政策若有調(diào)整,以玉林市醫(yī)保局最新公告為準。