部分情況下可以
甘肅酒泉居民參與醫(yī)保后，康復(fù)科骨科康復(fù)能否用居民醫(yī)保報(bào)銷，取決于多種因素。一般來(lái)說(shuō)，非第三方責(zé)任導(dǎo)致的意外骨折等情況，符合相關(guān)條件可以通過(guò)醫(yī)保補(bǔ)償；但如果是第三方責(zé)任，如交通事故且對(duì)方負(fù)主要責(zé)任，醫(yī)?？赡懿挥鑸?bào)銷。而且，不同的康復(fù)項(xiàng)目和費(fèi)用情況，醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定也有所不同。
（一）甘肅酒泉居民醫(yī)保概述
- 居民醫(yī)保定義：居民醫(yī)保是面向小孩、老人、全職媽媽、自由職業(yè)者等無(wú)工作單位人群的保險(xiǎn)，可報(bào)銷看病費(fèi)用，在甘肅酒泉，不少地區(qū)已將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！?。
- 繳費(fèi)情況：居民醫(yī)保一般在每年11 - 12月集中辦理，繳納下一年費(fèi)用，交一年保一年，費(fèi)用大多在200 - 300元之間；居民養(yǎng)老保險(xiǎn)各地繳費(fèi)時(shí)間差異大，費(fèi)用分多個(gè)檔次，可自由選擇。
（二）康復(fù)科骨科康復(fù)報(bào)銷條件
- 骨折報(bào)銷條件：若骨折是非第三方責(zé)任導(dǎo)致的意外情況，如自己不慎摔倒骨折等，可通過(guò)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)償；若是第三方責(zé)任導(dǎo)致，如交通事故且對(duì)方負(fù)主要責(zé)任，醫(yī)?？赡懿粓?bào)銷。
- 醫(yī)保報(bào)銷前提：申請(qǐng)人需辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用并先行支付現(xiàn)金，保存有關(guān)單據(jù)和資料。
（三）報(bào)銷范圍與比例
| 報(bào)銷類型 | 報(bào)銷范圍 | 報(bào)銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 普通門診 | 全市一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室 | 60% | 每人每年110元（與“兩病”門診待遇互不擠占） |
| “兩病”待遇 | 全市一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室 | 70% | 高血壓400元，糖尿病800元，高血壓和糖尿病1200元 |
| 門診慢特病 | 四大類50種 | 75% | 2000元 - 60000元 |
| 談判藥品 | 協(xié)議期內(nèi)談判藥品 | 70% | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額 |
（四）報(bào)銷流程
- 提交材料：包括原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、門診病歷、疾病診斷證明書、社會(huì)保障卡、身份證、銀行賬戶等。
- 受理審核：參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科受理申請(qǐng)，自收到申請(qǐng)材料之日起5日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，并決定是否受理。申請(qǐng)材料不齊全的，在5日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。
- 完成報(bào)銷：申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
甘肅酒泉居民醫(yī)保為居民的健康提供了重要保障，對(duì)于康復(fù)科骨科康復(fù)，在符合條件的情況下是可以報(bào)銷的。居民在就醫(yī)時(shí)要了解醫(yī)保政策，確保自己的權(quán)益得到保障，同時(shí)要注意保存好相關(guān)單據(jù)和資料，以便順利完成報(bào)銷流程。
