5個工作日內(nèi)完成審核
2025年安徽安慶門診特殊病種加急處理適用于惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異、尿毒癥透析等重癥疾病患者，需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)開具急癥診斷證明，并通過線上“皖事通APP”或線下醫(yī)保窗口提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門與專家聯(lián)合核驗后，納入綠色通道優(yōu)先處理，確保5個工作日內(nèi)完成認(rèn)定并享受醫(yī)保待遇。
一、加急病種范圍與醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
1. 加急病種目錄
| 病種類型 | 具體疾病 | 核心治療需求 | 年度報銷限額 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤類 | 肺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤 | 急需放化療、靶向藥治療 | 職工10萬/居民8萬 |
| 器官移植類 | 腎移植、肝移植術(shù)后抗排異 | 長期免疫抑制劑用藥 | 職工15萬/居民12萬 |
| 終末期腎病 | 尿毒癥（需血液透析/腹膜透析） | 每周≥2次規(guī)律透析 | 按住院政策報銷 |
| 罕見重癥 | 戈謝病、低磷性佝僂?。ㄐ略霾》N） | 特效藥物持續(xù)干預(yù) | 職工6萬/居民5萬 |
2. 醫(yī)學(xué)診斷要求
- 診斷證明：需由三級定點醫(yī)院出具，包含明確診斷結(jié)論（如病理報告、影像學(xué)檢查結(jié)果）及緊急治療建議（如“需立即啟動化療”）。
- 治療記錄：提供近1個月內(nèi)的門診急診病歷或住院小結(jié)，需注明病情進(jìn)展（如腫瘤擴散、腎功能急劇惡化）。
二、加急申請材料與流程
1. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體說明 | 提交方式 |
|---|---|---|
| 身份與參保證明 | 身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件 | 線上上傳掃描件/線下窗口核驗 |
| 醫(yī)學(xué)證明 | 三級醫(yī)院急癥診斷書（需主任醫(yī)師簽字） | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 治療方案 | 詳細(xì)用藥清單或透析/手術(shù)安排表 | 需包含治療周期及預(yù)期費用 |
2. 綠色通道流程
- 線上申請：通過“皖事通APP-醫(yī)保服務(wù)-門特加急通道”上傳材料，系統(tǒng)自動標(biāo)記“加急”標(biāo)識，1個工作日內(nèi)完成初審。
- 線下申請：攜帶材料至安慶市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口，現(xiàn)場填寫《急癥特病認(rèn)定申請表》，由專人對接審核。
- 審核時效：
- 材料初審：1個工作日內(nèi)完成（需確認(rèn)病種是否在加急目錄）；
- 專家評審：3個工作日內(nèi)（醫(yī)保局聯(lián)合三甲醫(yī)院專家“優(yōu)先會診”）；
- 結(jié)果通知：審核通過后24小時內(nèi)通過短信告知，同步激活醫(yī)保待遇。
三、注意事項與政策說明
1. 不予加急情形
- 材料不全或診斷不明確（如僅提供二級醫(yī)院證明）；
- 慢性病穩(wěn)定期（如糖尿病、高血壓無急性并發(fā)癥）；
- 非目錄內(nèi)病種（如普通慢性胃炎、輕度脂肪肝）。
2. 待遇生效時間
加急認(rèn)定通過后，次日起享受門診特殊病種報銷待遇，起付線為0元，報銷比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)（職工90%/居民75%）。
符合加急條件的患者需確保材料真實完整，若因病情緊急需先行治療，可憑醫(yī)院繳費憑證在認(rèn)定通過后申請追溯報銷（最長追溯期1個月）。建議通過“安慶醫(yī)?！蔽⑿殴娞枌崟r查詢審核進(jìn)度，或撥打0556-12393熱線咨詢。
