70%-90%
在寧夏石嘴山，符合條件的老年康復(fù)治療費(fèi)用可通過醫(yī)保報(bào)銷，具體比例根據(jù)參保類型、治療項(xiàng)目及醫(yī)院等級綜合確定。
一、政策覆蓋范圍
基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋項(xiàng)目
康復(fù)科常見治療項(xiàng)目如物理治療、作業(yè)治療、中醫(yī)康復(fù)等均納入醫(yī)保支付范圍，但需符合臨床診療規(guī)范。
表格：康復(fù)項(xiàng)目醫(yī)保覆蓋對比項(xiàng)目名稱 是否納入醫(yī)保 報(bào)銷比例（職工/居民） 物理治療 是 80%/70% 作業(yè)治療 是 80%/70% 中醫(yī)康復(fù) 是 85%/75% 高壓氧治療 部分情況 按病情核定 大病保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷
對重度老年康復(fù)患者，年度內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用超過起付線（職工1.5萬元/居民1萬元）部分，可啟動(dòng)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷，比例達(dá)60%-85%。
二、報(bào)銷比例與限制條件
醫(yī)院等級差異
在石嘴山一級、二級、三級醫(yī)院就診，醫(yī)保基礎(chǔ)報(bào)銷比例分別為90%、80%、70%（職工醫(yī)保），居民醫(yī)保比例相應(yīng)降低5%-10%。起付線與封頂線
起付線：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院800元，三級醫(yī)院1200元（年度累計(jì)）。
封頂線：職工醫(yī)保年度累計(jì)報(bào)銷上限30萬元，居民醫(yī)保20萬元。
三、申請流程與材料
即時(shí)結(jié)算流程
持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院時(shí)，直接刷卡登記，出院時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)核算報(bào)銷金額，僅需支付自付部分。異地就醫(yī)備案
非本地參保人員需提前通過“寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”備案，選擇石嘴山定點(diǎn)醫(yī)院，否則報(bào)銷比例下降20%-30%。
四、注意事項(xiàng)
適應(yīng)癥限制
需由專科醫(yī)生出具康復(fù)評估報(bào)告，證明治療必要性，否則可能被拒付。例如，慢性病穩(wěn)定期患者可能無法享受全額報(bào)銷。自費(fèi)項(xiàng)目范圍
部高新康復(fù)設(shè)備（如智能康復(fù)機(jī)器人）或特殊耗材需自費(fèi)，費(fèi)用占比約10%-20%，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦。
寧夏石嘴山的老年康復(fù)患者可通過醫(yī)保報(bào)銷大部分合規(guī)治療費(fèi)用，但需嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥、醫(yī)院等級及參保類型要求。建議就診前與定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保部門確認(rèn)具體項(xiàng)目的報(bào)銷細(xì)則，以保障權(quán)益最大化。
