85%的腰痛患者通過非手術(shù)治療可獲得顯著改善
四川資陽地區(qū)的康復(fù)科針對腰痛采用綜合評估與個體化治療方案，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)手段，通過藥物、物理治療、運動療法及生活方式調(diào)整等多維度干預(yù)，有效緩解疼痛、改善功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、腰痛的評估與診斷
臨床評估
康復(fù)科醫(yī)生通過詳細(xì)問診（疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素）和體格檢查（壓痛點、活動范圍、神經(jīng)功能）初步判斷腰痛類型。常用評估工具包括視覺模擬評分法（VAS）和Oswestry功能障礙指數(shù)，量化疼痛程度和功能障礙。影像學(xué)檢查
針對疑似器質(zhì)性病變患者，采用X線觀察骨骼結(jié)構(gòu)，MRI或CT排查椎間盤突出、椎管狹窄等問題。檢查選擇遵循階梯原則，避免過度醫(yī)療。
表：腰痛常見病因與影像學(xué)檢查選擇
| 病因類型 | 首選檢查 | 典型表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 肌肉勞損 | 無需影像學(xué) | 局部壓痛，活動受限 |
| 椎間盤突出 | MRI | 椎間盤壓迫神經(jīng)根 |
| 椎管狹窄 | CT+MRI | 硬膜囊受壓，側(cè)隱窩狹窄 |
| 骨質(zhì)疏松性骨折 | X線+骨密度 | 椎體壓縮變形，T值≤-2.5 |
二、非手術(shù)治療方案
物理因子治療
- 熱療與冷療：急性期（48小時內(nèi)）冷敷減輕炎癥，慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
- 電療：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，干擾電療緩解深層肌肉痙攣。
- 超聲波治療：通過機械效應(yīng)促進(jìn)組織修復(fù)，頻率1-3MHz，每次10-15分鐘。
運動療法
核心肌群訓(xùn)練是關(guān)鍵，包括：- 麥肯基療法：通過伸展運動改善椎間盤位置。
- 威廉姆斯體操：強化腹肌，減輕腰椎壓力。
- 懸吊訓(xùn)練：利用不穩(wěn)定平面激活深層肌肉。
表：不同類型腰痛的運動處方對比
| 腰痛類型 | 推薦運動 | 頻率 | 禁忌動作 |
|---|---|---|---|
| 急性腰肌勞損 | 溫和拉伸，貓式伸展 | 每日2-3次 | 前屈，旋轉(zhuǎn) |
| 椎間盤突出 | 麥肯基伸展，橋式運動 | 隔日1次 | 仰臥起坐，負(fù)重深蹲 |
| 慢性腰痛 | 核心穩(wěn)定訓(xùn)練，游泳 | 每周3-4次 | 長時間靜坐 |
- 中醫(yī)特色治療
- 針灸：選取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位，每周3次，每次留針20-30分鐘。
- 推拿：采用滾法、揉法放松肌肉，配合斜扳法調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂。
- 中藥外敷：使用活血化瘀類膏藥（如云南白藥膏）貼敷患處。
三、藥物與介入治療
藥物治療
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、塞來昔布，短期使用控制炎癥。
- 肌肉松弛劑：乙哌立松緩解急性痙攣，療程不超過2周。
- 神經(jīng)營養(yǎng)藥物：甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，適用于合并下肢麻木者。
介入治療
- 硬膜外注射：將皮質(zhì)類固醇與局麻藥混合注入椎管，快速緩解神經(jīng)根性疼痛。
- 射頻消融：針對椎間盤源性腰痛，通過熱凝阻斷疼痛傳導(dǎo)。
四、預(yù)防與康復(fù)教育
姿勢管理
教授正確坐姿（腰椎靠墊支撐）、站姿（避免骨盆前傾）及搬物技巧（屈膝不彎腰）。生活方式調(diào)整
- 體重控制：BMI維持在18.5-24.9，減輕腰椎負(fù)荷。
- 睡眠支撐：選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時夾枕頭維持脊柱中立位。
長期隨訪
建立康復(fù)檔案，定期評估功能狀態(tài)，調(diào)整治療方案。建議患者每3個月復(fù)查一次，持續(xù)至少1年。
四川資陽康復(fù)科通過整合評估、多模式治療及全程管理，為腰痛患者提供從急性期干預(yù)到慢性期功能重建的完整解決方案，強調(diào)主動參與與預(yù)防優(yōu)先，幫助患者回歸高質(zhì)量生活。
