15個工作日內(nèi)完成審核
2025年甘肅慶陽特殊門診（門診慢特病）線上申請依托“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”（微信小程序或官方APP）實現(xiàn)，參保人員登錄后通過“門診慢特病申請”模塊提交材料，經(jīng)認定醫(yī)院審核通過即可享受醫(yī)保報銷待遇，無需線下跑腿。
一、線上申請入口與渠道
1. 官方平臺入口
- 微信小程序：搜索“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”小程序，完成手機號注冊登錄后，進入“我要辦”菜單，選擇“門診慢特病申請”模塊。
- 官方APP：下載“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”APP，注冊登錄后按指引進入申報頁面。
2. 線上 vs 線下渠道對比
| 對比項 | 線上申請 | 線下申請 |
|---|---|---|
| 辦理工具 | 手機（微信/APP） | 本人現(xiàn)場辦理 |
| 核心優(yōu)勢 | 全程線上操作，無需跑腿 | 適合老年人/無智能手機用戶 |
| 辦理地點 | 無地域限制 | 慶陽市定點醫(yī)療機構(gòu)（需認定資格） |
| 材料提交方式 | 拍照/掃描上傳電子版 | 提交紙質(zhì)材料（需醫(yī)院蓋章） |
二、申請條件與材料
1. 參保與病種條件
- 參保要求：正常參加慶陽市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，處于待遇享受期。
- 病種范圍：共67種，涵蓋惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、高血壓、糖尿病等，每人最多申報2個病種。
2. 必備材料清單
- 身份憑證：身份證、醫(yī)保電子憑證或社?？ㄕ疵嬲掌?/li>
- 病歷資料：住院病歷首頁、出院記錄（需蓋章）、疾病診斷證明書。
- 檢查報告：病理報告、CT/MRI等影像學(xué)報告、實驗室化驗單。
- 申請表：線上填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（電子版）。
三、審核流程與待遇
1. 線上辦理流程
- 提交申請：登錄平臺后填寫信息并上傳材料，確認提交。
- 醫(yī)院審核：系統(tǒng)推送材料至認定醫(yī)院，專家依據(jù)《甘肅省門診慢特病認定標準》審核（15個工作日內(nèi)完成）。
- 結(jié)果告知：審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)自動備案，申請人可查詢認定結(jié)果。
2. 待遇享受標準
- 報銷比例：不同病種比例不同，如尿毒癥90%、惡性腫瘤85%、嚴重精神障礙80%。
- 生效時間：認定通過后，自申請日起享受門診費用報銷，可在定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算。
四、注意事項
- 材料真實性：上傳虛假材料將影響認定結(jié)果，情節(jié)嚴重者納入醫(yī)保信用黑名單。
- 異地就醫(yī)：需額外提供轉(zhuǎn)診單，罕見病申請需附加基因檢測報告。
- 進度查詢：登錄平臺“個人中心”可實時查看審核進度，或撥打醫(yī)保熱線咨詢。
參保人員可優(yōu)先選擇“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”線上辦理，通過手機完成從申請到認定的全流程，切實享受“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”的便捷服務(wù)。如有疑問，可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院咨詢最新政策細則。
