根據(jù)2025年山東省泰安市門診特殊病種（門特）申請條件，結(jié)合權(quán)威信息整理如下：
一、申請條件
病種范圍
屬于國家或地方醫(yī)保目錄內(nèi)的病種，如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
醫(yī)療機構(gòu)要求
由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)認(rèn)定，需提交病歷、檢查報告等材料。
參保類型
職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可申請，但報銷比例和待遇可能不同。
年齡與收入限制
部分城市對年齡（如60歲以上）或家庭收入有明確限制，需符合當(dāng)?shù)卣摺?/p>
特殊情形免體檢
行動困難、生活不能自理者（需證明）；
80周歲以上老人；
當(dāng)次住院出院30天內(nèi)辦理的申請。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
申請表（可線上或窗口領(lǐng)?。?；
身份證明（身份證/戶口本）；
社?？ǎㄓ糜卺t(yī)保結(jié)算）。
醫(yī)療材料
近一年住院病歷復(fù)印件或電子病歷；
檢查報告（如CT、病理切片等）；
特殊病種診斷證明（由二級及以上醫(yī)院開具）。
補充材料
部分病種需額外提供病史資料清單中未提及的材料；
長期異地就醫(yī)人員需提供異地住院病歷。
三、注意事項
病種數(shù)量限制 ：同一參保人每年最多可認(rèn)定5種門特病，超出需重新評估；
報銷規(guī)則 ：僅限指定定點機構(gòu)就醫(yī)，費用符合病種治療范圍（普通門診不報銷）；
有效期 ：部分病種備案有效期1年，需按時續(xù)辦。
建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)，確認(rèn)具體材料清單及流程細(xì)節(jié)。
