在通遼市,急重癥病種(如惡性腫瘤、尿毒癥)門診特病申請可全年受理,開通 “綠色通道” 加急處理。
在內(nèi)蒙古通遼,門診特病加急處理主要針對急重癥病種,如惡性腫瘤、尿毒癥等,這些患者全年都能申請,醫(yī)保部門會為其開通 “綠色通道” 進(jìn)行加急處理。這是為了讓病情危急、急需門診特殊治療的患者,能盡快得到醫(yī)保支持,及時接受治療。其他非急重癥的門診特病申請,一般按照常規(guī)流程和時間進(jìn)行審核,審核周期通常為 15 - 18 個工作日 ,特殊情況不超過 20 個工作日。
一、門診特病申報的整體要求
門診特病申報有一系列基礎(chǔ)必備材料要求。身份證是必須的,需要提供原件及復(fù)印件,且復(fù)印件正反面要清晰。社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證也不可或缺,同時要確保醫(yī)保狀態(tài)正常。還需填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》,該表需二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽字及醫(yī)保辦蓋章。還需要近期 1 寸免冠白底彩照,電子版和紙質(zhì)版各 2 張 。不同病種對于必需材料及有效期要求不同,如下表所示:
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告(含不同日 3 次測量值)、心 / 腦 / 腎靶器官損害證據(jù) | 檢查報告 6 個月內(nèi)有效 |
| 糖尿病 | 近 1 年 3 次空腹血糖≥7.0mmol/L 報告、糖化血紅蛋白≥6.5% 報告 | 檢查報告 6 個月內(nèi)有效 |
| 冠心病 | 冠脈造影 / CT 報告、心電圖動態(tài)演變記錄(支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄) | 病歷資料 2 年內(nèi)有效 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、治療方案(放化療 / 靶向治療需提供近期用藥記錄) | 診斷證明及報告需加蓋醫(yī)院公章 |
二、特殊情形補(bǔ)充材料
在申報門診特病時,若存在特殊情形,需額外提供相應(yīng)材料。比如委托他人辦理,就需額外提供公證委托書及受托人身份證 。對于異地就醫(yī)人員,需要參保地備案證明以及就醫(yī)地居住證明 。若是退役軍人,要提供《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件 。
在內(nèi)蒙古通遼,門診特病加急處理為急重癥患者提供了便捷的申報途徑。對于符合條件的急重癥患者,如惡性腫瘤、尿毒癥患者,可通過 “綠色通道” 全年申請門診特病認(rèn)定,快速獲得醫(yī)保支持,保障治療的及時性。無論是常規(guī)申報還是加急申報,都要按要求準(zhǔn)備齊全相關(guān)材料,以確保申報順利進(jìn)行。