康復科通常會采用多種綜合手段治療足跟痛，包括物理治療、運動療法、矯形器具、中醫(yī)治療和藥物治療等，具體治療方案需依據(jù)患者實際情況制定。
一、物理治療
通過多種物理因子刺激，改善足跟局部血液循環(huán)，減輕炎癥和疼痛，促進組織修復。
- 熱敷：用熱毛巾或熱水袋敷于足跟疼痛部位，每次 15-20 分鐘，每天數(shù)次。熱水泡腳也是不錯的選擇，水溫保持在 40-45℃ ，能放松肌肉，改善局部血運，緩解疼痛與肌肉緊張。
- 冷敷：在疼痛發(fā)作較嚴重時，尤其急性炎癥期，使用冰袋冷敷足跟，每次 10-15 分鐘，每天數(shù)次。可收縮血管，減輕炎癥和腫脹，但注意避免凍傷皮膚。
- 沖擊波治療：利用高能量沖擊波作用于足跟疼痛部位，刺激局部組織，促進血管擴張、細胞增殖，加速組織修復，減輕炎癥，通常每周 1 次，共 3-5 次 。不同病情，沖擊波能量參數(shù)有所差異，需專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者具體情況設(shè)定。
- 超聲波治療：超聲波能深入組織，產(chǎn)生溫熱效應(yīng)和機械效應(yīng)，改善局部血液循環(huán)，促進代謝產(chǎn)物排出，緩解疼痛，促進組織修復，一般每周進行 3-5 次 。
- 電療：包括低頻電療、中頻電療等，通過電流刺激，調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性，促進局部血液循環(huán)，減輕疼痛。例如，中頻電療可促進局部血管擴張，改善組織營養(yǎng)，緩解肌肉痙攣，每周治療 3-5 次 。
二、運動療法
在專業(yè)康復師指導下，進行針對性康復訓練，增強足部肌肉和韌帶強度，改善足部生物力學結(jié)構(gòu)，減輕足跟壓力。
- 足底筋膜拉伸：坐在椅子上，將患側(cè)腿伸直，用手握住腳趾向背側(cè)牽拉，至足底有緊繃感，維持 15-30 秒后放松，每日重復 3-5 組。此動作可直接拉伸足底筋膜，改善其彈性，減輕因足底筋膜炎等原因?qū)е碌淖愀础?/li>
- 跟腱拉伸：面向墻壁站立，患側(cè)腿后伸，腳跟貼地，身體前傾，直至跟腱處有牽拉感，每次保持 20-40 秒，每日 2-3 次 。能增加跟腱延展性，減輕跟骨附著點張力，緩解跟腱炎引發(fā)的足跟痛，但跟腱炎急性期需暫停。
- 足弓強化訓練：用腳趾抓取毛巾或彈珠，每次維持 5 秒后放松，每日練習 10-15 分鐘，可分次完成。通過鍛煉足底內(nèi)在肌群，提升足弓支撐力，減輕足底筋膜負荷，扁平足患者可聯(lián)合使用定制足弓墊，分散足底壓力。
- 小腿肌肉放松：使用泡沫軸或網(wǎng)球沿腓腸肌 - 比目魚肌緩慢滾動，遇到疼痛點時停留 10 秒，每周進行 3-4 次 。能有效緩解小腿肌群緊張，間接降低足底筋膜張力，夜間小腿痙攣者可配合藥物輔助。
- 平衡訓練：單腿站立維持 30 秒，逐漸過渡到在不穩(wěn)定平面訓練，如平衡板，每日 2 組，每組 3-5 次 。增強本體感覺，改善足部動態(tài)穩(wěn)定性，合并踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)時需佩戴護踝。
三、矯形器具
康復師根據(jù)患者足部結(jié)構(gòu)和病情，定制適合的矯形器具，減輕足跟壓力，改善足部受力分布。
- 足跟墊：放置于鞋內(nèi)足跟處，可緩沖行走時足跟受到的沖擊力，減輕疼痛，尤其適用于跟骨骨刺、足底脂肪墊炎等患者。足跟墊材質(zhì)多樣，如硅膠、記憶海綿等，可根據(jù)個人舒適度選擇。
- 足弓支撐墊：對于扁平足、高弓足等足弓結(jié)構(gòu)異常導致足跟痛的患者，足弓支撐墊能矯正足弓形態(tài)，改善足部生物力學，減輕足底筋膜和足跟壓力。定制足弓支撐墊需通過專業(yè)測量，確保貼合患者足弓。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)傳統(tǒng)療法在緩解足跟痛方面也有良好效果。
- 針灸：通過針刺足部及下肢相關(guān)穴位，如太溪、昆侖、照海等，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血運行，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、止痛的作用。一般每周進行 2-3 次針灸治療 。
- 按摩：專業(yè)按摩師按摩足跟周圍肌肉、肌腱、筋膜等組織，放松緊張肌肉，改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛。按摩手法包括揉法、按法、滾法等，每次按摩時間約 20-30 分鐘 。
- 中藥外敷：將具有活血化瘀、消腫止痛功效的中藥，如乳香、沒藥、木瓜等，研制成膏劑或散劑，外敷于足跟疼痛部位。藥物經(jīng)皮膚滲透，直達病所，促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛，一般每日更換 1 次 。
五、藥物治療
康復師根據(jù)患者具體情況開具藥物，緩解疼痛和炎癥。
- 非甾體類抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，可減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。可口服或外用，外用如雙氯芬酸凝膠，涂抹于足跟疼痛處，每日 2-3 次 ?？诜幬镄枳⒁馕改c道等不良反應(yīng)，應(yīng)遵醫(yī)囑服用。
- 局部麻醉藥：對于疼痛嚴重患者，可在痛點局部注射局部麻醉藥，如利多卡因，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，如曲安奈德，進行封閉治療，減輕炎癥和疼痛。但封閉治療次數(shù)不宜過多，一般每年不超過 2-3 次 。
足跟痛治療需綜合運用多種方法，根據(jù)個體差異制定個性化方案。在治療過程中，患者要遵循醫(yī)囑，積極配合治療，同時注意足部保健，如選擇合適鞋子、避免長時間站立或行走等，以促進康復，預防復發(fā)。
